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一千個求子故事之輸卵管阻塞
不孕症:1.輸卵阻塞
        2.不孕症6年
        3.曾經做過腹腔鏡疏通輸卵管手術失敗了
A小姐是一位36歲的不孕症病人,她從大陸嫁到台灣來已經六年了,她在結婚後兩年展開求子之旅,前前後後在中部兩個縣市找過多家醫院,很多家醫院都告訴她輸卵管不通要做試管嬰兒,她仍然不死心,於是她被安排進行腹腔鏡去整頓輸卵管但仍然不通。她在今年1月初的春節過年前來與彰化市博元婦產科蔡醫師討論,要求做試管嬰兒,經蔡醫師的評估因為(1)她年紀也大了已36歲,(2)她之前為了不孕症求子也大費周章,(3)曾經有醫師評估她輸卵管疑似有通,做了四次人工授精也都沒有懷孕,因此蔡醫師答應她過年之前開始準備做試管嬰兒,依照流程,她經過抽血的評估、賀爾蒙的分析、子宮鏡的檢查、精液的分析、精蟲抗體的檢查,一切準備妥當之後,她於今年1月,開始進行試管嬰兒,雖然她的年紀已36歲了但是她的卵巢反應相當不錯,中間一度她擔心卵巢過度刺激而有所謂的靠岸政策(Coasting),她取了21顆卵子,植入了3個胚胎,在植入胚胎以後的14天驗孕有了,不過她在取卵之後,因為覺得下腹腫脹,蔡醫師幫她做超音波發現,她有因為取卵之後造成的內出血,這是一個比較少見的合併症,蔡醫師利用抽腹水的針幫她把內出血的血流出來,引流出大約500cc左右的血,之後她依照時間表植入胚胎沒有冷凍胚胎,目前她已經看到小孩子的心跳,雖然在懷孕初期有一點小出血,目前還在醫師控制中,對於她從大陸嫁過來六年終於有一個懷孕的好結果,她也非常高興。
這個病人給我們教訓的意義是:(1)如果你輸卵管不是通的很好,而年紀也超過35歲,建議用比較積極的態度去進行治療,比如說:人工授精或試管嬰兒,這個病人做人工受精4次失敗,所以進行試管嬰兒(2)取卵本身有可能會造成內出血,一般美國與國際、國內上的研究統計一般在200cc加減100cc,也就是大約在100cc到300cc,這幾乎是每個取卵的病人會碰到的,這種內出血,也解釋了為什麼有人做了試管嬰兒之後,有少數病人的有卵巢沾黏,因為有內出血,這位病人的出血量是比別人多了一些(500西西),所以經由蔡醫師把她做引流之後,她就比較舒服了。
因為流血量不多,蔡醫師也沒幫她輸血,病人也不想輸血,因為她擔心輸血以後,會傳染到肝炎或著是愛滋病,目前病人於手術之後也沒有任何的卵巢過度刺激症候群,整個試管嬰兒療程還算順利,目前病人懷孕六週已經害喜的非常厲害,所以蔡醫師開一些妊娠的藥給她。博元婦產科祝福,這位大陸新娘順順利利把這個小孩子給生下來,不管有沒有兩岸三通,不過就博元不孕症試管嬰兒中心,這些年來處理的病例發現,台灣地區娶大陸新娘或外籍娘越來越多,因為這會反映在產檢線上,這是一個有趣的發現,婦產科醫學會發表統計:有兩個有趣的現象發現(1)台灣每10個新生兒裡面有一個是外籍或大陸新娘所誕生(2)因為健保給付的關係,以及婦產科開業不易,所以有一些大醫院的婦產科醫師由外籍的醫師看診,造成外籍醫師幫外籍新娘做產檢的有趣的畫面,這實在是値得觀察的一個現象。
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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師
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