婦產 的分享空間

不孕症一、高齡39歲 二、4次人工授精失敗 三、不孕症8年 A小姐，39歲因為多年不孕，而且也做過4次人工授精卻通通失敗而歸，她很傷心，有一次在與朋友聊天，知悉朋友來博元不孕症試管嬰兒中心做試管嬰兒，生下一對龍鳳胎，而且只做一次就成功了（她的朋友說明不是每個人都可以一次成功）她興致勃勃到博元婦產科尋求醫治。 因為她的卵巢功能在抽血評估中被判斷是卵巢功能不佳，同時人工受精也做3-4次，再說年紀也39歲了不孕症8年，今年三月院方為她安排試管嬰兒，非常幸運她眞的做一次試管嬰兒就成功懷孕了，而且還是雙胞胎，上個禮拜來做羊膜穿刺（同為高齡39歲），今天她來看染色體報告『是一對染色體正常的龍鳳胎！』，她很高興跟她朋友一樣也是龍鳳胎，更高興的是年紀39歲，這麼多年了，還能老蚌生珠、懷了一對龍鳳胎 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

1000個求子故事－5 不孕症：D.O.R（卵巢功能不佳） 一位28歲小姐，因為卵巢功能不好（D.O.R），做了幾次人工授精都因卵巢功能不佳而失敗。 她決定在本院做試管嬰兒，即使打了很大量排卵針，濾泡仍只有三個，取卵也只有三個，植入一個胚胎，現在10週、有胎心音，領了媽媽手冊、做產檢。 女人有兩種年齡：（一）身份證上的，如1970年出生，妳的貴庚是33（二）卵巢年齡，這才是真正反映女人生育的〝本錢〞。 一般我們以：（1）月經第三天FSH（D3 FSH）（2）月經第三天卵巢腔室濾泡（AFC）數目（3）年紀，來衡量女人卵巢儲存量，尤其D3 FSH超過15 IU/L就表示卵巢內的卵泡數不多了！ 如果一個A小姐，她年紀輕輕，但D3 FSH就已超過15 IU/L，跟另一個B小姐年紀超過40歲，但D3 FSH＜15 IU/L，哪個女人生孩子本事較強？ D3 FSH＞15 IU/L表示她的卵子數目減少，但不代表卵子品質變差，因此A小姐可能做試管嬰兒取卵數、胚胎數不多，但〝重質不重量〞,也許植入少許胚胎就懷孕，據統計，年紀輕輕的A小姐雖可能有31﹪的”中途取消”(canceal)可能性，但仍有25﹪的懷孕率(ongoing pregnancy)！ B小姐雖然D3 FSH＜15 IU/L，她可能取卵數多，但不代表懷孕率高，因為有一定比率的染色體異常的卵子，這將導致:頗值得擔心受怕的高流產率!。 一般而言，一但年紀大了，D3 FSH會同時升高，也就是說年紀大常伴隨:卵子少又質不佳的命運，也因此，年紀大的女人做試管嬰兒常會遇到高流產率、低懷孕率。 但有的D3 FSH上升，是卵巢細胞的FSH接受體有變異，或有Heterophilic Antibody（異質抗體）這時如果〝勇猛〞的給予高劑量（可以一天打針6~8支，即450~600單位），可以取得合理的卵子達到懷孕的目標！ James P. Toner在2003年的Fertility＆Sterility有一文，題目就叫做「年紀＝卵子品質；FSH＝卵子數目」這可以做為本文的最佳註腳。 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

子宮內膜異位症 1000個求子故事之---26 不孕症: （一）不孕5年 （二）曾經做過三次人工受精，她是因為輸卵管一邊阻塞，一邊通的不太好輸卵管外有沾黏 （三）曾經做過腹腔鏡手術治療子宮內膜異位症及”搶救”不通的輸卵管，但失敗 （四）子宮內膜異位症，中度 A小姐是一位32歲女性病人，她結婚5年多一直沒有懷孕，在一家區域醫院做過腹腔鏡，發現輸卵管一邊完全阻塞，一邊輸卵管外側有沾黏，所以她試著做了幾次人工受精，也都失敗，所以在親戚得介紹下來彰化市博元婦產科找蔡鋒博院長做試管嬰兒，因為她還年輕卵巢功能屬於正常，所以蔡醫師幫她做長療程的試管嬰兒，總共取了14顆卵子，8個受精，植入胚胎有2個著床成功，她在植入胚胎後14天抽血指數高達520，而超音波一開始我們看到的有兩個胚囊，後來其中一個自動減胎（Vanish），也就是兩個裡面有一個死亡，變成單胞胎，（植入的胚胎有兩個著床，雙胞胎後來死掉一個變成單胞胎），這個單胞胎持續到38週的時候，才用陰道生產產下一名3700公克的男寶寶，這個孕婦骨盆腔比較小，而小孩子重達3700公克，所以她是利用真空吸引生產器生產出來的，目前這小孩已經兩歲多，非常健康，這是一個做試管嬰兒雙胞胎，其中又有一個自動減胎（Vanish）的病例。 我們都知道在10週以前小孩子有可能會自動減胎，在醫學上叫做Vaninsh，這就是為什麼我們在減胎手術很少在10週以前做，通常在10週以後做，因為10週以前小孩子有可能會自動減胎，在這個情況下如果有這種自然減胎的情況下就不建議減胎，所以這位A小姐她做試管嬰兒雙胞胎，又自然減胎一個生下一胞胎，這個在做試管嬰兒還蠻常見的。 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

太太染色體異常 1000個不孕症求子故事 （1） 不孕症太太染色體異常 （2） 不孕症3年 （3） 習慣性流產3次 （4） 二度不孕 （5） 人工受精做3次 A小姐她是一位24歲女性病患，跟丈夫結婚3年之後，她的懷孕歷史非常艱難、崎嶇不平，她曾經生過一個女孩子，後來又懷孕3次身孕，但通通都流產了，她與先生至一家區域醫院做檢查，這家區域醫院為他們夫妻作的染色體，發現先生是正常的，而太太是屬於第9對染色體有逆轉的現象，找出這就是她「反覆流產」的原因，所以她來彰化市博元不孕症試管嬰兒中心，找蔡醫師要求做試管嬰兒，病人之所以要做試管嬰兒的理由是：她希望利用一種不會碰到以流產的悲慘為結局的懷孕的方式，再蔡醫師衡量她之前在那家區域醫院所做的檢查，把該醫院沒有做的補做了檢查，她哪些沒有做：（1）太太的子宮鏡檢查（2）先生的精蟲抗體（ASA）跟精液分析（3）還有太太的卵巢功能荷爾蒙檢查。她在準備妥當之後，開始進入GnRHa-ant的試管嬰兒療程，打排卵針卵巢誘導，非常順利，動情激素到1665，這次幫她取了12顆卵子，植入3個胚胎，植入胚胎以後的2個禮拜，驗尿液分析呈陽性懷孕反應，再過一個禮拜，超音波看到一個胚囊，這病人在開始進入不孕檢查跟試管嬰兒療程當中，因為她是每天回本醫院打針，所以她每天碰到我們的諮詢護士，都會一直重覆提她擔心的情況，因為她這次做試管嬰兒的費用，是由她婆婆付錢的，所以她非常擔心兩件事情：（1）又流產了，她很怕第4次流產。（2）很怕這次試管嬰兒沒有成功。不過這次我們非常幸運，在第6週的時候看到心跳，懷孕過程非常順利，不過在懷孕6個月時，開始出現有產前出血的情況，那時才26週，這週數小孩子不可能這時生下來，所以我把她轉診到彰化市基督教醫院，進行長達三個月的安胎，她從今年二月安胎到五月，總共在彰化市基督教醫院安胎三個月，才在34週時，在彰基生下一名2500公克的試管寶寶，所幸母女平安，小孩子也很漂亮，這個故事讓我們得到一個教訓是：如果你有反覆性流產，妳要做的檢查的是（1）夫妻的染色體。（2）如果有因為胎死腹中的流產手術，流產的胚胎的染色體分析。（3）子宮的檢查，看是否子宮有異常。（4）夫與妻的精蟲抗體。（5）太太的卵巢荷爾蒙分析：看是否有黃體素的缺乏；或是有其他荷爾蒙異常趙成流產。（6）太太的生殖道感染的評估：生殖道有感染也容易流產。（8）其他較少見的流產因素如，太太的自我抗體ana、aca、asa、aptt一個都不能漏掉，自然流產與反覆性流產，最常見的原因還是染色體有異常，就像這位太太是因為第9對染色體的長臂跟短臂有『搬家』的現象，所以造成流產。這種染色體異常如果懷孕，每次懷孕有4分之1可以安全生下來，4分之3的流產機率，醫學上處理有兩個做法：第一種情況：做試管嬰兒，如果多胞胎，然後適者生存、不適者淘汰。不健康的胚胎自然會胎死腹中、或「空泡蛋」（萎縮性胚囊），第二種情況：利用胚胎著床前基因診斷（P.G.D.），找出健康胚胎植入子宮，不健康的胚胎就不植入子宮，習慣性流產對孕婦來講是一大打擊、挫折，尤其是連續流產2次、流產3次、4次的流產，一流再流，孕婦的信心、求子慾望、意志力會因此”流光光”，如何用最快的速度，幫病人懷孕又不會流產的健康寶寶，是不孕症醫師的當務 之急，因此，同時運用現皆不孕症新式的新科技新技術（pgd）胚胎著床前基因鑑定診斷，產前基因診斷不至於習慣性流產是我們的責任、義務。oo 作者 化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

32歲就停經的早發性卵巢衰竭 有一位不孕症病人她時在有夠「警覺」的，而以我做不孕症的醫療多年經驗：病人「警覺」（醫學上稱為insight）是治療不孕症成功的重要元素！ 說起她，年紀才32歲，生了一個6歲小男孩，最近這個小孩不之哪條筋不對勁，就是一直吵著要她「生個弟弟來陪我」，她想一想也對，一個小孩畢竟人丁不夠旺，所以她試著做了幾次人工受精，都失敗了，醫生告訴她，卵巢反應不好，她回想起自己最近月經週期忽然縮短為19天或20天就來一次，她還記得媽媽及外祖母都是32歲，年紀輕輕就「停經！沒有月經了！」，她「驚覺」自己是不是也要面臨這樣的「早發性卵巢衰竭」（P.O.F.亦即40歲以前就停經了），於是來門診求診。 做了基本賀爾蒙檢查之後，還真的是接近停經的性賀爾蒙狀態，也就是濾泡刺激素（FSH太偏高），於是我建議她「趁卵巢收工打洋之前，趕緊做試管嬰兒」，她及丈夫都同意了，我安排了一種針對卵巢功能不好的「迷你劑量計畫」試管嬰兒，她接受了將近70支排卵針的治療，雖然取卵數目不多，還好胚胎品質很好，在植入胚胎14天之後，驗孕有陽性反應，到今天做超音波，已有兩個胎兒，也都可以聽到胎心音了。 這位病人要是慢了一年，33歲才「警覺」求醫，很可能會面臨與她母親及外祖母的命運「卵巢提早打洋」的P.O.F.（早發性卵巢衰竭），到那時候，很可能就要藉別人「卵子捐贈」才有機會完成她6歲兒子的「求弟弟」大計了。 我很好奇這樣的一個3代同堂，全部都在32歲就停經的（早發性卵巢衰竭）大家族，由族譜邏輯的推論，這應該是染色體中某基因的突變，為了印証我的猜測，我建議她、她的母親、她的外祖母，來做個基因檢查。沒想到她外祖母已經過世，至於她及她母親，也因為「反正想要的孩子，也都懷孕了」，不想在細究原因了，不過，我「嚇」她，萬一妳懷的是女嬰，你不怕將來跟你們三人一樣，來個「四代卵巢早衰」，她哈哈大笑說「咁晤這麼衰？」 停經四個月以上，濾泡刺激素明顯上升。女人發生「未老先衰」的原因有：（1）X染色體的某段基因發生突變。 （2）卵巢對於性腺激素有阻抗。 （3）在上次婦產科手術中被切除大部分卵巢。 （4）巧克力囊腫嚴重破壞卵巢的濾泡。 （5）身上其他器官發炎，引起自我抗體，攻擊卵巢如亞急型甲狀炎或愛迪生疾病。 （6）不明原因卵巢濾泡加速流失。 （7）卵巢原始濾泡太少。 （8）製造女性荷爾蒙的酵素缺陷。 （9）卵巢發育不良，如透納氏症候群。 （10）抗癌之化學治療或放射治療破壞卵巢。 一旦發生卵巢早衰，有想要求得一子，要怎麼治療才有機會一圓子望？（1）先驗卵巢功能的強弱，如果還有排卵功能，可以試著用「迷你劑量計畫」或「微劑量計畫」的試管嬰兒。 （2）如果卵巢功能極差，可以考慮「卵子捐贈」，也一樣可以一圓子望。 作者彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 作者蔡鋒博

38歲，輸卵管阻塞生下一名男寶寶 A小姐，不孕症很多年，曾經因為有一次做人工授精引起子宮外孕，醫師幫她開完刀之後，另外一邊也跟著一起不通了，因為她的子宮外孕是用輸卵管切除處理，這樣的處理，有時候會引起另外一邊沾黏而不通，所以她在89年來找我做試管嬰兒，因為她是輸卵管不通，不過年紀是一個53年次（40歲）的病人，我們幫她做了試管嬰兒，植入三個胚胎，有一顆著床，這個寶寶在38週以自然產的方式，可能她骨盆腔比較窄，所以接生的醫師幫她用真空吸引器才把著小孩生出來，目前小孩子很健康，子宮外孕開完刀本來是一邊通的，常常會跟著另一邊不通，舉個例子來說，有可能她左邊輸卵管外孕，於是切除了左邊輸卵管，但是在開刀當中子宮外孕很容易引起內出血，內出血又很容易引起骨盆腔沾黏，連帶讓右邊輸卵管不通，所以在子宮外孕的這群病人，常常開完刀之後切除右邊輸卵管，後來試著懷孕都沒辦法懷孕，這時候你必須要趕做的一件事情是，做子宮X光攝影（HSG）來確定輸卵管到底有沒有通，這是很重要的。 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

41歲做試管嬰兒懷了3胞胎 不孕症：1.41歲 2.不孕5年 3.卵巢功能低下 4.多次人工授精都沒有懷孕成功 A小姐她是一個已經41歲的不孕症病人，她在今年5月到本院來要求做試管嬰兒，她的理由是：『曾經做過無數次的人工授精，但都沒有消息。』她53年次，算一算已經四十一、二歲了，她的要求是合理的，所以我們幫她執行試管嬰兒。 為了確定她的卵巢功能、輸卵管的功能已及子宮的環境，我們安排了子宮鏡以及抽血檢查LH、FSH、E2、PRL，評估後她的情況並非很理想，我們接著幫她安排了試管嬰兒療程。雖然抽血證實她的卵巢功能不是很強，不過當我們打了較高劑量的排卵針劑之後，最後她的E2值上升到1497，總共取到13顆卵子，有7顆受精，這樣偏低的受精率也許可以從年紀41歲來解釋，因年紀的考量，我們植入4個胚胎，因為她已經41歲了已沒有失敗的空間了。 很幸運的，4個胚胎中有3個著床，這下子她又嫌太多了，她要求減胎，減了兩胎剩下一個男寶寶，目前懷孕中，現在最痛苦的一件事是〝害喜〞，因為她從來沒有這麼嚴重的害喜過，我們開了安全及不傷胚胎的藥物減輕她的不適，她也三天兩頭回院來打點滴。 我們恭喜這位超過40歲還能以試管嬰兒懷三胞胎的個案！就試管嬰兒的立場來說，年紀超過40歲、做過多次人工受精都失敗，做試管嬰兒是一個合理而實際的考量，再次恭喜A小姐!! 在這裡特別呼籲，如果妳年紀超過37歲半要趕快求子，否則等到妳有心懷孕恐怕已經太慢了。 作者 博元不孕症試管嬰兒中心 副院長陳昭雯

47歲做試管嬰兒懷了3胞胎 A小姐她在去年的6月來找我做試管嬰兒，已經47歲了，為什麼要做試管嬰兒?她有一個非常難以啟齒的理由，這個理由也讓我們為之動容，非常感動的!非常讓人心酸的理由，我們在接受這個個案之後，我們向國民健康局申請作業，得到允許，我們在7月進行試管嬰兒，她6月來申請作業在7月就進行。 過程算很順利，我們植入5個胚胎，為什麼要植入進去5個胚胎這麼多？她年紀已經47歲，我們擔心沒辦法懷孕，有3個胚囊，後來有一個胚囊萎縮流血，後來只有看到2個心跳，這兩個胎兒後來都是經由剖腹產的方式在34週生下一對龍鳳胎，病人非常高興!高齡懷孕不是每一個都可以像她這麼幸運!47歲還可以懷雙胞胎。 這裡面一定有令人感動的原因:（1）她有不做試管嬰兒的理由(2)她的試管嬰兒是屬於第四代試管嬰兒，是跟傳統的試管嬰兒是不同的(3)她的作業是必須向國民健康局申請作業核可的(4)她的懷孕過程比較有血壓高的傾向，或有早產的傾向，這個病人懷孕過程一度血壓飆到142/92mmHg，後來我們把她轉診至彰化基督教醫院做安胎，2個禮拜，後來這個病人安了兩個禮拜，沒辦法安了，只好生下來，小孩子男生2056、女生1908公克。 就我做為一個不孕症醫師來講，我十分不鼓勵以47歲、48歲高齡的病人來做試管嬰兒，但是病人有不得不做的理由!她的理由十分的令人感動，所以我們基於幫助病人的心情跟出發點，幫病人做試管嬰兒，還好她一次就成功懷孕。 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

49歲怎麼懷孕？ 一位49歲才結婚的病人，她曾經在北部某一個醫學中心做試管嬰兒3次，打針打到中途被取消，病人非常失望，由朋友介紹到彰化市博元婦產科，蔡鋒博醫師評估她的卵巢功能不好，已經沒有卵巢反應，所以建議她進行試管嬰兒療程的「卵子捐贈」，病人同意，蔡醫師依照國民健康局的申請執行許可，在得到衛生署國民健康局同意下，蔡醫師為她執行試管嬰兒。 在試管嬰兒執行下得了三胞胎，蔡醫師因為擔心病人年紀太大，所以要求病人做減胎，減成雙胞胎，2003年4月份當台灣面臨SARS的疫情風暴下，她在馬偕醫院於懷孕31週的時候，因為孕婦有很難控制的高血壓，血壓高達190~200mmHg，以剖腹產方式生下一對龍鳳胎。哥哥是男生1920gm，妹妹是女生1500gm，今年9月7日她與丈夫把這一對龍鳳胎抱來彰化找蔡醫師，跟蔡醫師說謝謝。 是卵子捐贈才有辦法讓這位47歲的孕婦懷孕生下一對可愛的龍鳳胎，我們知道卵子捐贈最早是在1983年澳洲的亞川杉Trounson，他發表第一例用卵子捐贈的試管嬰兒，植入一個有正常月經婦女子宮懷孕成功的報告。 1984年同樣的由澳州墨納許大學亞川杉Trounson，他又再度發表也是用卵子捐贈跟體外受精的技術。加上性線刺激素治療一位P.O.F（也就是早發性卵巢衰竭）的病人懷孕成功，1987年比利時大學史崔漢也是用卵子捐贈跟體外受精方式，但是冷凍胚胎再解凍，植入需要卵子捐贈的女人子宮裡面懷孕成功，而利用澳州墨內許大學跟比利時大學的這種模式，證實可以讓「早發性卵巢衰竭」的女人、甚至停經的女人可以懷孕成功。 而比利時大學用冷凍，設法讓捐贈者跟受贈者月經能夠同步化，同步執行，所以「冷凍胚胎」在卵子捐贈是很重要的。 哪些人需要卵子捐贈呢？（1）早發性卵巢衰竭（POF），也就是40歲以前就停經了，這佔了40歲前婦女1%左右（2）45X，也就是特納氏症候群、這是最常見的無月經的一種病症。（3）卵巢開過刀，導致卵巢早衰。我有一些病人因為巧克力囊腫，早年開過刀，兩邊被醫師卵巢切除，導致結婚之後需要卵子捐贈，有的病患是因為她有癌症，接受放射線與化學治療而導致卵巢早衰，這些人是沒有月經的。有些人是有月經，但需要卵子捐贈這有三類人：（一）染色體異常，像習慣性流產，有一些是父親或母親染色體異常，有一位病人做5次試管嬰兒失敗，本院幫她做了染色體檢查：發現太太這邊染色體重大異常，非得要透過「卵子捐贈」才能懷孕生子，後來他也經過本院以卵子捐贈的方式把孩子生下來，懷了雙胞胎。 另外也有可能是第21對染色體錯位（Translocation），尤其是第20對染色體跟21對染色體Translocation（平行移位）後代生下唐氏兒，這需要卵子捐贈。（二）第二類是 基因的疾病異常帶原者，這對夫妻有可能生下重大基因異常的嬰兒，可用「卵子捐贈」或「精子捐贈」來解決，有一種性聯遺傳疾病，這個性聯遺傳疾病是跟X有關，這樣可以考慮用卵子捐贈，這種異常基因疾病帶原者，目前可以用胚胎著床前基因鑑定診斷（P.G.D.）。（三）第三類是做試管嬰兒多次失敗，我們懷疑這個病人對排卵針反應不好、或沒有反應，或者是病人的濾泡打排卵針是有反應，但是卵子品質異常，沒辦法跟精子受精，這也可以用卵子捐贈來達到懷孕的目的。 就不孕症醫學治療角度來說：接受「卵子捐贈」是沒有年齡限制，如果考慮這個因素；她50歲才懷孕，她必須有20年的體力跟注意力來撫育教養這個小孩，等兒子到20歲成年，這時父母親已經70歲了，一般在「卵子捐贈」，在人工生殖法草案規定女生限制50歲，而男生限制60歲，我們對於要接受卵子必須提供一些諮詢的過程，告訴他們夫妻高齡懷孕一些風險，姙娠高血壓，姙娠糖尿病，告訴他撫育這個小孩父母年紀已很老大，他們同意簽一份接受卵子精子同意書才可執行，對於卵子捐贈我們必須檢查捐卵者的德國麻疹、B（C）型肝炎、抗原、抗體、愛滋病檢查，你必須要檢查接受者的子宮，看她的子宮適不適合懷孕。 卵子捐贈成功率根據要捐卵子的人，年紀越大，捐的卵子品質比較差，所以最好限制在年輕的，不要超過35歲，卵子捐贈的人本身最好要有生育過，她有生育過表示（1）卵子沒有問題，（2）有生過比較不會有精神上的壓力，因為有生育過比較不會與受贈者發生搶孩子的問題，（3）根據國民健康局規範接受卵子或精子，最好在皮膚、頭髮、眼睛的顏色、身高、體重、教育程度，最好能與卵子的接受者接近，有一些病人會有特殊的選擇，如果可能的話儘可能安排。 血型是很重要的，如果丈夫是AB型，而太太是A型，捐贈者血型如果是O型，生下的後代血型就有可能是O型，那對於生下的寶寶會造成太大的衝擊，所以最好在事前幫捐贈者及受贈夫妻做血型的配對，以免生下的後代發現自己的血型與父母不相容，引發不必要的困擾。 根據衛生署國民健康局的規定，捐贈者必須經過很複雜的檢查，檢查項目有：（1）遺傳疾病：家族中或過病史有遺傳疾病，要先排除，所以要事先詢問捐贈者並做檢查，另外捐贈者的血型及染色體都要檢查（2）傳染病：B型肝炎、C型肝炎、愛滋病、性病、淋病、披衣菌及巨細胞病毒（CMV）都必須一一檢查，以確保所捐贈的卵子是清潔的、安全的、健康的。（3）血紅素檢查：甲型、乙型地中海型貧血，這點很重要，要確定捐贈者與受贈者丈夫不會生下重症地中海型血，如HB巴氏病（Barts disease；Colley’s Anemia）。 同時受贈者（卵巢早衰或染色體異常）及捐贈者都必須接受荷爾蒙取代療法，使雙方面月經能夠同步。荷爾蒙取代療法包括黃體素及女性荷爾蒙兩種，做法分為兩種：（1）固定劑量處方，不定週期的模式（2）逐漸增加劑量的處方，固定週期的模式，受增者取代荷爾蒙療法效果如何？這要看陰道超音波測量子宮內膜的厚度以及抽血（看動情激素的濃度），看是不是子宮內膜發育良好，能不能接納一個胚胎的著床！最後關係到受增者有沒有月經？有月經跟沒有月經差別是不一樣的。本院透過卵子捐贈幫很多（一）早發性卵巢衰竭或者是（二）高齡或對於（三）卵巢反應不好、（四）染色體異常的人懷孕成功生子。如果走到卵子捐贈這一條路上，夫妻首先心理建設要好，敞開心胸去接納這一個小孩或者兩個、三個小孩子（常多胞胎），很奇怪卵子捐贈會有多胞胎，尤其是卵子來原是比較年輕化，所以容易懷孕，一懷孕就容易多胞胎，這也是卵子受贈者必須面對的問題。 作者 : 彰化市博元婦產科 院長 蔡鋒博

53歲人工受孕 生雙胞胎 http://www.flickr.com/photos/41541241@N08/5325997373/ 猜猜看，誰才是這對雙胞胎的媽媽？答案是左邊這位！住彰化縣的董太太今年已五十三歲，去年接受人工受孕，成功產下一對可愛的試管雙胞胎，昨天回博元婦產科參加兒童節慶祝活動時，臉上充滿喜悅笑容。 猜猜看，誰才是這對雙胞胎的媽媽？答案是左邊這位！住彰化縣的董太太今年已五十三歲，去年接受人工受孕，成功產下一對可愛的試管雙胞胎，昨天回博元婦產科參加兒童節慶祝活動時，臉上充滿喜悅笑容。 記者江良誠╱攝影 【記者江良誠╱彰化報導】 彰化市博元婦產科昨天邀請四十名試管寶寶齊聚一堂慶祝兒童節，其中去年以五十二歲「高齡」產下雙胞胎的董太太是全場焦點，她的長女已經卅四歲；昨天她抱著一對可愛的女兒，帶著歡喜和滿足，與其他試管寶寶家庭一起分享喜悅。 博元婦產科在八十九年成立試管嬰兒中心，以人工受孕方式，成功接生二百多名試管寶寶，昨天中午的「回娘家」活動，四十名試管寶寶有的已經會走路，最小的還在媽媽懷抱中，多胞胎的比率非常高。 昨天會場的焦點是五十三歲的董太太，院長蔡鋒博說，依國民健康局資料，國內年齡最大的試管媽媽懷孕時為五十四歲，董太太雖不是年紀最大的試管媽媽，當時卻有可能是最高齡的試管雙胞胎產婦。 董太太說，她第一次婚姻育有三女一男，長女已經卅四歲。十年前她再婚，因丈夫是家中獨子，她不想讓丈夫膝下無子，去年抱著試看看的心理，接受人工受孕，心情也很緊張，沒想到真的「老蚌生珠」，產下一對可愛的雙胞胎姊妹花，全家人都高興不已。 院長蔡鋒博說，去年董太太找他，希望人工受孕，他特別行文給衛生署國民健康局，詢問是否能實施試管嬰兒，健康局同意，不過，他還是勸董太太三思，並分析懷孕後可能出現妊娠高血壓、糖尿病、早產等風險，即使嬰兒順利出生，是否有能力將小孩撫養成人？但董太太求子心切、意志堅定，起初懷的是三胞胎，為了安全，幫她減成雙胞胎，懷孕第卅五周時順利剖腹生產。 蔡鋒博說，試管寶寶多胞胎的比率達百分之五十八，像昨天也出席的曾樹旺夫婦，結婚十三年，曾太太二度流產，去年人工受孕，一舉產下三個小壯丁。曾樹旺則喜孜孜的說，雖然家庭負擔增加不少，照顧三個「小麻煩」也相當累人，不過全家很熱鬧，再辛苦也值得。 2004-04-04 中國時報 圖文：張澄輝 三胞胎 ㄧ個樣 曾姓三兄弟是試管三胞胎，長相一模一樣，您分辨得出來嗎？曾氏夫妻結婚十三年，婚後一直無法自然受孕，期間曾找過婦產科醫師做人工試管嬰兒，但做了四次都失敗。最後求助彰化博元婦產科，九十一年十一月只做一次就「做人成功」，而且還是一舉三胞胎。去年六月順利剖腹生產，三兄弟前後各差一分鐘誕生，讓全家樂開懷。 2004-04-04 中國時報 圖文：張澄輝 三胞胎 ㄧ個樣 曾姓三兄弟是試管三胞胎，長相一模一樣，您分辨得出來嗎？曾氏夫妻結婚十三年，婚後一直無法自然受孕，期間曾找過婦產科醫師做人工試管嬰兒，但做了四次都失敗。最後求助彰化博元婦產科，九十一年十一月只做一次就「做人成功」，而且還是一舉三胞胎。去年六月順利剖腹生產，三兄弟前後各差一分鐘誕生，讓全家樂開懷 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師 客服電話：0911905889 地址: 50044 彰化市中正路1段392號

1.丈夫無精症 1000不孕求子故事-(8) 不孕症:1.丈夫無精症 2.先天性心藏病(台大開刀) 3.不孕症5年 A小姐與丈夫結婚5年了,但一直都不孕,後來到一家綜合醫院檢查,說是丈夫精蟲活動力差,建議他們做人工,正在考慮時,有親戚建議他們來博元求診. 因為丈夫被告知｢精蟲活動力差｣我為了審慎,再驗一次精液,沒想到是Azoospermia(無精症).他們夫妻嚇了一跳,我忙著問清病史,原來丈夫幾年前在長庚醫院,因為腦下垂體長腫瘤,開了腦部的刀,從此變成「低性腺刺激素低性腺素無精症」驗了血及睪丸觸診也證實這個「Hypogonadotrophic hypogonadism」 這個倒好辦,我的處方如下: 1. 先打HCG(一週打三次) 2. 再打HMG(一週打三次) 3. 之後再驗精蟲,應該可以由無精症變有精蟲,他們聽完點頭稱是 好了,丈夫開始打針的療程,一開始他還很配合,一週打三次,沒想到打了三週之後他就”投降”了,「太痛苦了」而且要打半年,他受不了,要求本院提供精子銀行,我好說歹說,勸他在忍一忍,「因為用自己的精蟲生自己的孩子,不一樣就是不一樣」,「用精子銀行是便宜行事」,想不到夫妻兩人異口同聲要「精子銀行」,我拖了一陣子看他們夫妻會不會放棄精子銀行,沒想到他們仍堅持「精子銀行」 他們簽了同意書之後進行「精子銀行」的人工助孕,一次成功,一口氣懷了三胞胎,在十二週減去一胞胎,已經成功生下一對”粉”卡哇依的姊妹花(33週,1750公克,1650公克) 彰化博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

1000個求子故事之（20） 不孕症：1.39歲 2.輸卵管兩邊不通 A小姐她今年已經39歲了，她因為曾經有過外孕，輸卵管被切了一邊之後，另外一邊也不通，所以她在前年到彰化市博元婦產科尋求蔡院長的幫忙，做試管嬰兒，蔡院長衡量她已經39歲了，而且兩邊輸卵管都不通，所以建議她做試管嬰兒，她做的是長療程的，（Down regualation向下調節）的試管嬰兒，取了十顆卵子，有六顆受精，博元婦產科幫她做第5天的囊胚胚養，在第五天有3個囊胚，其中一個囊胚A級、一個囊胚B級、一個是桑椹期，就把這三個囊胚植進去，後來有一個胚胎著床，這個小孩子很順利的懷到38週，以自然產的方式生產，但是可能因為孕婦骨盆腔比較狹窄，所以利用真空吸引器分娩，娩出一個3000公克的男寶寶，非常漂亮，卡哇依啦！！ 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

1000個不孕症求子故事 不孕症：（1）48歲 （2）不孕症3年 （3）曾做過5次試管嬰兒都失敗 A小姐，是一位高齡不孕症病人，因為結婚時的年紀比較大一些，46歲才結婚，原本抱定終身不嫁，她的個性非常樂觀開朗、喜歡釣魚，在一次釣魚的場合，認識了她現在的先生，他們很快樂的結婚，結婚前他們說好婚後不生孩子，但是結婚後，小姑順利懷孕生子，回到娘家「做月子」，這下子小姑與她短兵相接，天天見面，小姑在談話間，會有意無意的嘲笑A小姐沒有生一男半女，另外婆婆也給她很大的壓力，希望她能生孩子。 所以，她就此展開求子之旅，她在台北的一家大醫院及診所前後共做了3次的試管嬰兒都告失敗，後來她到另一家診所求診，那位醫師建議她尋求「捐卵」，理由是她這時已經48歲了，卵子的品質不是很好，她在那家診所排隊排了半年，還是沒有消息，經過朋友的介紹來到本院，本院為他安排進行試管嬰兒療程，很幸運的第一次就懷孕，但是那一次為「萎縮性胚囊」，我以流產手術處理了。 在去年的9月再試了一次，非常幸運的懷了三胞胎，他們一方面高興，一方面也緊張，到底要不要減胎？因為他們住在台北，所以丈夫一直打電話來問我們諮詢室小姐，他太太的身體狀況可不可以懷三胞胎？因為他太太有高血壓，因為年紀及高血壓的因素我們建議她一定要減胎，以免發生不測。他們也同意蔡醫師的建議，將三胞胎減成雙胞胎。減胎後A小姐在恢復室一直哭泣，因為她心中很不捨，拼了兩年好不容易懷了三胞胎，要她捨棄一個，她很捨不得。 因為他們住在台北，所以後來將他們轉介至台北一家醫學中心，一方面做產檢，一方面控制她的高血壓，在那家醫學中心她一直控制的很好，但在今年4月底因為血壓飆到180/95mmHg，醫師怕有意外所以在31週時以剖腹產生下一對龍鳳胎，姊姊1900公克、弟弟1500公克。 這個故事帶給我們的意義是（1）高齡懷孕原本就比較困難，是因為卵子的數量、品質、卵子裡面粒腺體的不夠，造成求子之路比別人艱辛，像A小姐總共就做了6次試管嬰兒，才終於達到生下龍鳳胎的心願。（2）高齡懷孕會面臨妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險，這都有可能影響孕婦的安全，所以在晚婚晚生子的社會結構下，女人高齡來做試管嬰兒的病人愈來愈多，這也凸顯：出我們該如何治療高齡不孕症？以及該如何避免高齡懷孕所帶來的風險？這是不孕症醫師及婦產科產檢醫師要努力的目標。 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

精蟲抗體抽血檢查為267單位屬高度陽性 1000個不孕求子過程之32 不孕症一：不孕症6年 二：曾經在某醫院做過一次試管嬰兒失敗 三：先生精蟲嚴重稀少，只有100萬 四：精蟲抗體抽血檢查為267單位屬高度陽性 A女士，她不孕症6年了她今年已經33歲了，結婚7年多以來試著要懷孕，也試了6年多都沒有消息，中間她做過2次人工授精也在某醫院做過一次試管嬰兒通通失敗，她到我們博元婦產科醫院來做檢查，本院的實驗室發現她先生的數目只有100萬，活動力只有23%，很差，所以猜測她先生不孕的原因，可能是精蟲抗體，於是她太太的部份，安排了子宮鏡發現子宮也有息肉，難怪她上次胚胎沒辦法著床，她丈夫的精蟲抗體高達267單位，這麼高的267單位精蟲抗體使的他的精蟲數目變少，活動力變少而且有凝集現象，所以她在今年的8月在我們醫院做了她的第2次試管嬰兒，他上次在那一家醫院做的試管嬰兒只有取了3顆卵子，而本院這次打針的過程非常成功順利，取卵取了13顆，但只有5顆授精，這麼低的受精率不排除是他先生高濃度精蟲抗體造成，植入胚胎有3顆是分裂不錯的胚胎她在植入完之後的2個禮拜來抽血跟驗尿液就呈陽性反應懷孕指數高達β-HCG為529，在抽完血之後的29天也就是大概在7週就看到2胞胎而且有2個非常明顯的胎兒心跳，歷經這6年來她的一連串奮鬥，她終於有機會生下雙胞胎，她覺得這一切都值回票價，當然她偷偷告訴蔡醫師她希望這一次能夠生下龍鳳胎，蔡醫師告訴她說她這龍鳳胎的機會至少有50%以上，請她寬心。 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長 蔡鋒博

1000個求子故事之（20） 不孕症：1.39歲 2.兩邊輸卵管不通 A小姐她今年已經39歲了，她因為曾經有過外孕，輸卵管被切了一邊之後，另外一邊也不通，所以她在前年到彰化市博元婦產科尋求蔡院長的幫忙，做試管嬰兒，蔡院長衡量她已經39歲了，而且兩邊輸卵管都不通，所以建議她做試管嬰兒，她做的是長療程的，（Down regualation向下調節）的試管嬰兒，取了十顆卵子，有六顆受精，博元婦產科幫她做第5天的囊胚胚養，在第五天有3個囊胚，其中一個囊胚A級、一個囊胚B級、一個是桑椹期，就把這三個囊胚植進去，後來有一個胚胎著床，這個小孩子很順利的懷到38週，以自然產的方式生產，但是可能因為孕婦骨盆腔比較狹窄，所以利用真空吸引器分娩，娩出一個3000公克的男寶寶，非常漂亮，卡哇依啦！！ 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

丈夫有重大遺傳性疾病-1000個不孕症求子故事 不孕症：（1）不孕症2年 （2）丈夫有重大遺傳性疾病 這對不孕症夫妻是由公公與婆婆陪來的，他們來到我們醫院諮詢有關不孕症治療事宜已經五次了，因為他們的情況非常特殊，丈夫的精液正常，但是他身上帶有很嚴重的遺傳疾病。公公、婆婆深怕這個遺傳疾病會遺傳給他們的孫子，因為這個兒子是獨生子。 因為丈夫的精液品質正常，我們沒有理由提供本院的精子銀行，可是公公、婆婆一直來要求本院的精子銀行支援，他們的理由是希望孫子是健康的下一代。他們的要求其實是蠻合情、合理的，但是合不合法？我真的不知道，我們只好寫一份公文給國民健康局，請求國民健康局的指示。國民健康局為了這個案件還召開委員會審理，後來國民健康局來公文指示我們必須要有這個兒子確實有重大遺傳疾病的醫師證明，這倒不難，因為早在他們一剛開始來要求我們醫院提供精子銀行時，就已出示台中某醫學中心的醫師證明。為了審慎；我特地打了一通電話給他的主治大夫，他的主治大夫在電話中很明確的告訴我，他罹患的疾病的確有遺傳性。在（1）這個丈夫有可能將身上的疾病遺傳給孩子的前提下、（2）國民健康局的允許下、（3）有醫師證明他這個疾病是有遺傳性的情況下，我們幫他進行人工助孕療程。（試管嬰兒）。 在進行第一次療程的當中，公公才告訴我們他的媳婦有打疫苗，經過文獻查證在國外曾經有報告指出，做試管嬰兒中施打她打的這種疫苗會有不好的影響；所以病人主動要求中止治療。這樣一拖就是兩個月，後來他們再接再厲，再進行一次療程，這一次的療程取卵數與胚胎的情況都不錯，但是卻沒有懷孕。歷經了一次取消療程與一次失敗的試管嬰兒，他們再接再厲，再做第三次，這次過程與第二次一樣，為了達成他們的心願，我們幫他植入了品質不錯胚胎，這次懷了雙胞胎。目前她已經懷孕5~6個月了，因為他們住的離我們醫院非常遠，所以就在當地做雙胞胎的產檢。 這個案例很特殊的一點是：在做治療當中，公公、婆婆從頭到尾都陪同。這是一個因為丈夫有遺傳性疾病，他們擔心這個重大遺傳疾病遺傳給下一代而與本院情商借『精子銀行』而懷孕的個案。這個故事給我們的教訓是：如果夫妻其中一個有遺傳性疾病，而怕將遺傳係疾病傳給下一代，他們的確可以向不孕症試管嬰兒中心情商借貸精子銀行，或卵子捐贈，一樣也可以擁有健康的下一代。 雖然這個案例是在國民健康局允許的情況下，但是我們還是不敢掉以輕心，因為即便是精子銀行，我們也不願意認為我們有濫用優生的概念，這對夫妻的公婆因為兒子是獨生子，所以不得不走這條路，我們醫院也透過我們的技術與能力，讓他們達到不必擔心受怕孫子有可能遺傳到兒子的遺傳性疾病的重大目的。 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心院長蔡鋒博

100 名試管嬰兒回娘家, 慶百年 博元婦產科尋得第一百位試管兒 http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5318391410/ http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5307811293/ 2010-12-31 中國時報 【吳敏菁／彰化報導】 　太神奇了，真是第一百個大驚奇！慶祝民國一百年，婦產科發想要找第一百個試管嬰兒成功的案例回娘家；翻閱舊檔案聯絡到父母，才知寶寶正是五年前元旦誕生。院方昨天請媽媽帶兒子到試管嬰兒胚胎實驗室，重溫他到人間的第一類接觸。 　「小翰」是博元婦產科第一百個成功的試管嬰兒，更巧的他還是一月一日出生，小翰媽媽說，家在新竹，九年前生下大女兒後，一直想要再生個男孩子，但有嚴重子宮異位症，找了好多醫師進行治療，卻遲遲傳不出「孕」味。 　小翰的媽媽說，先生在電子公司上班，難忘那天晚上下班，兩人心血來潮，就直奔彰化娘家，找上親友介紹的婦產科醫院，一試就成功懷孕，預產期在一月；九十五年一月一日是好日子，剛好自發性破水，緊急到醫院剖腹，歡喜生下「一等一」的元旦寶寶。 　小翰媽媽回想，懷孕初期狀況不少，一直和蔡鋒博醫師保持聯絡，順利在別家婦產醫院產下小寶寶後，還打電話向蔡醫師道謝。小翰得來不易，卻是幸運得天祝福，成長過程都很好，如今長得聰明又帥氣。 　沒想到五年過去，當初「做人」成功的醫師沒忘記，小翰要迎接滿五歲生日，蔡鋒博也要慶祝中華民國百歲生日，特別邀請小翰同歡慶。媽媽為回味孕育小翰的第一支試管、第一間胚胎培養室，昨天帶小翰「回娘家」，院方用一百元鈔票摺成一百隻紅鶴和炮竹，還準備了三層蛋糕，祝賀驚奇寶寶長命百歲。 第一百個成功的試管嬰兒，更巧的他還是一月一日出生，小翰媽媽說，家在新竹，九年前生下大女兒後，一直想要再生個男孩子，但有嚴重子宮異位症，找了好多醫師進行治療，卻遲遲傳不出「孕」味。 　小翰的媽媽說，先生在電子公司上班，難忘那天晚上下班，兩人心血來潮，就直奔彰化娘家，找上親友介紹的婦產科醫院，一試就成功懷孕，預產期在一月；九十五年一月一日是好日子，剛好自發性破水，緊急到醫院剖腹，歡喜生下「一等一」的元旦寶寶。 　小翰媽媽回想，懷孕初期狀況不少，一直和蔡鋒博醫師保持聯絡，順利在別家婦產醫院產下小寶寶後，還打電話向蔡醫師道謝。小翰得來不易，卻是幸運得天祝福，成長過程都很好，如今長得聰明又帥氣。 　沒想到五年過去，當初「做人」成功的醫師沒忘記，小翰要迎接滿五歲生日，蔡鋒博也要慶祝中華民國百歲生日，特別邀請小翰同歡慶。媽媽為回味孕育小翰的第一支試管、第一間胚胎培養室，昨天帶小翰「回娘家」，院方用一百元鈔票摺成一百隻紅鶴和炮竹，還準備了三層蛋糕，祝賀驚奇寶寶長命百歲。 100名試管嬰兒回娘家, 慶百年 博元婦產科尋得第一百位試管兒 慶百年 醫生尋得第一百位試管兒 慶百年 醫生尋得第一百位試管兒 2010-12-31 中國時報 【吳敏菁／彰化報導】 太神奇了，真是第一百個大驚奇！慶祝民國一百年，婦產科發想要找第一百個試管嬰兒成功的案例回娘家；翻閱舊檔案聯絡到父母，才知寶寶正是五年前元旦誕生。院方昨天請媽媽帶兒子到試管嬰兒胚胎實驗室，重溫他到人間的第一類接觸。 「小翰」是博元婦產科第一百個成功的試管嬰兒，更巧的他還是一月一日出生，小翰媽媽說，家在新竹，九年前生下大女兒後，一直想要再生個男孩子，但有嚴重子宮異位症，找了好多醫師進行治療，卻遲遲傳不出「孕」味。 小翰的媽媽說，先生在電子公司上班，難忘那天晚上下班，兩人心血來潮，就直奔彰化娘家，找上親友介紹的婦產科醫院，一試就成功懷孕，預產期在一月；九十五年一月一日是好日子，剛好自發性破水，緊急到醫院剖腹，歡喜生下「一等一」的元旦寶寶。 小翰媽媽回想，懷孕初期狀況不少，一直和蔡峰博醫師保持聯絡，順利在別家婦產醫院產下小寶寶後，還打電話向蔡醫師道謝。小翰得來不易，卻是幸運得天祝福，成長過程都很好，如今長得聰明又帥氣。 沒想到五年過去，當初「做人」成功的醫師沒忘記，小翰要迎接滿五歲生日，蔡峰博也要慶祝中華民國百歲生日，特別邀請小翰同歡慶。媽媽為回味孕育小翰的第一支試管、第一間胚胎培養室，昨天帶小翰「回娘家」，院方用一百元鈔票摺成一百隻紅鶴和炮竹，還準備了三層蛋糕，祝賀驚奇寶寶長命百歲。

為了子宮內膜異位症，開過剖腹手術來治療子宮內膜異位症 --1000對夫妻不孕症求子故事之37 不孕症： 1. 37歲 2. 不孕症7年 3. 人工授精做6次，失敗！！ 4. 為了子宮內膜異位症，開過剖腹手術來治療子宮內膜異位症 A小姐，她是一位37歲不孕症女性病人，不孕症的時間長達7年。這7年當中，她為了要生個孩子，眞的是千辛萬苦。一來：她子宮內膜異位症，在某醫院開過一次剖腹手術，因為輸卵管兩邊有通暢，所以她前後在彰化及台中做過6次人工授精，但通通失敗，她在最後被弄得身心具疲就到她們家附近，聽說有一座廟非常〝神〞，去問求子的事情，沒想到這個神明（乩童）告訴她，必須要到 博元婦產科。她一聽，人都傻了，因為她根本聽都沒有聽過博元，沒想到更離奇的是，這神明還畫地圖給她，（我們猜想可能是乩童用沙在桌子上畫圖吧！）她根據”神明”畫的圖，找上博元婦產科，在醫師的評估下，覺得這個不孕症病人，因為子宮內膜異位症，也已做過6次的人工授精，做第7次病人也沒有信心了，也許她有不容易懷孕的因素，所以建議她做試管嬰兒，這病人欣然同意下，她在90年進行試管嬰兒，可能因為子宮內膜異位症侵犯她的卵巢，她的卵巢反應打了針並不是很好，取了5顆卵子，3個授精，植入子宮當天只有一顆發育比較漂亮的胚胎，植入後兩個星期驗孕有了，再過兩個星期就看到心跳。這病人比較有趣的一點是，從取卵手術之後，為了要完全比較順利，從取卵到植入手術，甚至到驗孕，一直到有心跳，一直到胎兒8個星期，領到媽媽手冊一直住院，才出院離開博元婦產科。她創下博元婦產科做試管嬰兒，有史以來住院時間最久的病人，長達一個半月以上。 蔡醫師因為，一方面病人也不孕太久了，二方面病人全心全力想要保護這個胚胎的心情可以理解。所以答應她住院二個月。這病人在懷孕過程，她本人有氣喘，在台中市一家醫院接受氣喘專家胸腔內科醫師的診治。她的懷孕過程也很辛苦，她有兩家醫院的兩個醫師聯合照顧，一個是婦產科醫師蔡醫師，一個是胸腔科醫師，還好整個懷孕過程都很順利，因為她的氣喘滿嚴重的，有服用類固醇，也許是這個因素，小孩子在產檢過程重量都很重，她在37週左右，經由博元婦產科蔡鋒博醫師以「腹膜外剖腹術」手術方式生下一名3850公克的女娃娃，非常的漂亮。她本來為了這小孩子與一家臍帶血公司合作，想為這寶寶冷凍臍帶血，沒想到生產時因為子宮縮收不良，出現血崩所以蔡醫師為了止血，立刻摘下胎盤，過程太迅速，所以無法幫她收集臍帶血，這是非常可惜與遺憾的地方，那位不孕症病人也說：沒關係。畢竟臍帶血將來這小孩子用得的機率是2000分之一到20萬分之一機率，不是那麼高。病人非常感謝博元婦產科。她三不五時就把小朋友抱回來，給本院的醫護人員「欣賞」，她在今年三月參加博元試管嬰兒寶寶回娘家選美大賽還得到第二名，我們在此恭喜她！ 作者 彰化市博元婦產科試管嬰兒不孕症中心 院長 蔡鋒博

丈夫是男性無精症 A女士是一位36歲不孕症病患，她嫁入夫家一年多以來都還沒有身孕，，他們到一家大醫院檢查，證實丈夫是男性無精症，於是他們來到彰化市博元婦產科找蔡院長，希望尋求試管嬰兒的幫忙。她透露在她嫁入夫家一年多以來承受很大的壓力，因為她丈夫是長子，而小叔已經結婚並且生下了一個男孩，所以弟媳婦言語間，會有意無意的諷刺她不能生下一男半女，因為丈夫是長子，所以婆婆也給她很大的壓力。還好，A女士的丈夫很疼她，所以他們夫妻倆就互相勉勵，找到博元婦產科的蔡醫師幫忙。 他們進行是透過副睪丸取精（PESA）合併單一精蟲顯微注射（ICSI）的試管嬰兒，第一次他們並沒有成功，他們的壓力真的很大，每次A女士來門診都會敘述著她的弟媳婦欺負她、婆婆給她很大的壓力，所以在第二次療程時，患得患失的情況變得更嚴重。所幸，第二次她終於懷孕成功，後來經過蔡醫師的減胎，她在37週時生下了一對龍鳳胎，也將弟媳婦與婆婆給她的壓力的引信給拆掉了，後來他們乾脆搬離夫家另外在外面租房子住，不想再去面對帶給他們壓力的婆婆與弟媳婦。 這個故事給我們的教訓意義是：一對不孕症夫妻他們的壓力來源，除了本身不孕症這個疾病之外，背後也有來自於家族，如公公、婆婆或像A女士的弟媳所帶來的壓力。不孕症病人的丈夫與親戚應該給予更寬容的愛心的支援呵護，可是有的病人的家屬不但不提供支援與呵護，反而有意無意的用言詞刺激不孕症病人，這時我們博元醫護人員的當務之急就是趕快讓這個病人懷孕，才能拆掉她壓力來源的引信，另一方面也要透過諮詢室小姐來緩和她的壓力，所以在此奉勸不孕症病人的親戚、朋友甚至手帕交，當你的親人，同學或朋友患不孕症的時候，你一定要伸出援手給予全力的支援與呵護，千萬不要用語言去傷害她，因為也許這樣會造成一樁悲劇。 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

pooh的老公 蔡醫師謝謝您 蔡醫師您好: 當我們夫妻看到您的文章"也是非常光碟，從一片CD談起"時,為之熱淚盈框,從來也沒有想過自己會成為故事中的主角,雖然雙胞胎尚未平安出生,不過我想應該不會有大問題吧!治療不孕症近三年,隨著不斷的失敗,治療的步驟日漸尾聲,當最後連試管都失敗時,內人已近崩潰,作為先生的我,無一語能安慰,因為都沒有意義了,亦發覺得自己的卑微, 工作上的成就也都變得虛無,像老天爺在開玩笑一樣,同儕與親友更是無從安慰起,漸漸地對一般人而言簡單不過的生兒育女,對我們卻是無比沉重.隨著同事好友一一結婚生子,內人不堪親友好意的探尋幾乎從社交圈消失,這種錐心之痛也只有過來人才能體會吧! 身處競爭激烈的電子業,我在工作上的經驗告訴我,如果未能找到問題root cause,問題一定會再發生,前一位醫生一直無法回答內人不孕之原因,加上我們覺得蔡醫生願意在網站上接受患者諮詢,必定德術兼備,經過網站初步諮詢；同時也希望改變內人治療的心情,在一個灰色的週末(求子不得的週末,夫妻經常六神無主行遍天下,卻日益空虛),於是,我試著建議內人去找蔡醫師談一談(之前我們也因有朋友因轉診須重覆檢查致延誤醫療時機身心俱疲,為此行前我要內人一定要一五一十仔仔細細寫下這段時期檢查結果及治療過程,以免重覆治療,我永遠記得內人澿著淚水完成這份病歷表),原本只想轉換內人治療心情,令人訝異的是蔡醫師在看完病歷之後馬上判斷病因是子宮內膜異位,要越快懷孕越好,且判斷之前有多顆卵子又可培養至曩胚期定可成功。蔡醫師的自信讓我們重燃希望,而一直以來的失敗卻也讓我們將信將疑,但至少我們首次知道root cause了(不再需要吃中藥,維骨力,渡假放鬆…等不是很明確的答案,雖然我知道醫師大多希望我們能自然懷孕!),隨著療程進展我越覺得有信心,因為我發現在治療當中只要有可提高受孕率的療程必定2者同時進行,這必定是有統計基礎的結果,從中找出最大之process window,而結果也就一如意料的順利。 感謝蔡醫師,您的體貼與善解人意,加上精湛的醫術,幫我們度過難關,要不然真不知未來的路怎們走!蔡醫師,謝謝您!謝謝! (成田為三的"殷編織歌"鍵盤因素吧,應為濱邊之歌or海濱之歌) pooh的老公 :你好 真的十分謝謝您送給我們十張非常感人好聽的CD，我們小姐打錯字，把"濱邊之歌"，誤以為殷編織歌，非常之抱歉。希望你們在台南順利生下一對寶貝的時候，一定要來電讓我們分享您的喜悅，可以的話，希望兩位可愛的寶寶照片，與你們夫妻倆的合照，伊媚兒過來，讓我們看看小寶貝的模樣，與我們分享。 您現在在成大醫院做產檢，相信沒什麼問題，不要太擔心，時間過的真快，轉眼間你們的可愛小寶寶也即將誕生，有時想起，我跟你們門診第一次見面，如同昨日般，一晃眼寶寶已即將2.30週，然後誕生下來人世間，時間真的過的很快。我們做為不孕症醫師，最喜悅的，就是看見病人懷孕，從淚水滿面變成燦爛的笑容，這是我們行醫的動力來源。 醫師與病人之間有時是一種緣分，你們遠從台南到彰化找我就醫，這是你個人ㄧ種對我的信任，我也十分的感動，當然也是很努力的，希望達成你們的求子願望。 對了，本院 我與內人陳昭雯，最近為了不孕症病人合寫了ㄧ本書，由元氣齋出版社發行，書名:怎樣成功做人。我將在明日寄ㄧ本書給你跟POOH，所謂有來有往，你送我CD，我送你書。這是國內ㄧ本不孕症最新的，專給不孕症病人看的書。內容是以故事描述的方式呈現，希望病友從中相近的個案，循序漸進，就如同pooh一樣的努力，終究會達到生兒育女的目的。其實你跟pooh的努力精神，是所有不孕症病友的學習楷模，如果所有的不孕症病人都與你們同努力，我想他們也能像你們那樣享受懷孕生子的喜悅。 夜己深，代我向pooh問安.以及即將出生的寶寶問安，在此先預祝你跟pooh新年快樂。 博元婦產科 蔡醫師 給不孕症病人的一封信 先祝福您一切安好，心想事成： 妳也許有很多親戚，朋友做人工受精或試管嬰兒一次就成功，但你自己會很沮喪，為什麼自己做了兩次、三次人工受精或試管嬰兒，還是沒有像妳身邊的朋友那麼幸運一次就成功，你先不要灰心，妳先問一下自己以前有沒有流產過？有沒有外孕過？有沒有生過小孩？如果有這三件事情，你要人工受精或試管嬰兒的懷孕率是很高的，那當然沒有這三件事情，也不代表妳一定會一直失敗下去，畢竟試管嬰兒與人工受精成功率不是百分之一百，在一個穩定的人工生殖助孕中心，試管嬰兒的成功率也許達40%到60%，這表示它也有另外的40%到60%的人會失敗，所以做一次失敗是有的，所以當你做一次失敗，跌倒了，你要趕快再站起來，與你的主治醫師討論，為什麼這一次會失敗？妳的醫師一定也會想要了解這一次他幫你治療為什麼會失敗？【1】一個負責任的不孕症醫師他會有反省力，他會從失敗的案例去找尋這一次失敗的原因，而針對這一次失敗的原因做調整【2】一個負責任的醫師他不會一成不變的用一個同樣療程治療一個同樣的病人很多次，一個有負責任的醫師他通常有反省能力，如果他這一次幫你治療失敗，他會再去反省：『我這個療程那裡出差錯？是醫師的問題？還是病人的問題？是精子的問題？還是卵子的問題？還是胚胎的問題？是打針的問題？還是胚胎植入手術的問題？還是胚胎培養系統出了問題？是病人沒有辦法配合？還是醫師在決定打針的劑量或療程有問題？……』一一反省。 一次成功或試管嬰兒失敗，責任不一定是病人，有的時候是醫師，一個有反省能力或負責任的醫師，他會從失敗的經驗裡面去找出失敗的原因，下一次就不會在同樣的病人犯錯，這樣這會增加這個病人下一次成功的機率，所以如果你這一次失敗，妳的醫師應該會與你檢討這一次療程的過程，並試圖發現哪個地方出問題？或著他會採取其它以前還沒幫你做過的檢查，再找找有沒有其他漏掉的檢查，比如說：腹腔鏡手術、子宮鏡檢查、染色體的檢查，抗體的檢查像ANA、ASA、ACA、aPTT，他一定會盡量找到妳失敗的原因，才會再幫你做第二次的治療，他不會這次失敗，有要催促妳趕快要再做第二次，失敗了又催促你再做第三次，而每次都不找原因就要治療，或者每一次治療都是一成不變，就是打針！打針！打針取卵！取卵！取卵這樣的話是永遠沒有辦法找到人工受精或試管嬰兒失敗的原因，所以假設，你這次人工受精或試管嬰兒失敗，也不必太怪罪你自己，因為不見得是你的錯，也可能是妳或丈夫的問題；也許是醫師犯的錯這都有可能，妳、丈夫、醫院都有可能。 一個負責任的醫師，會勇於認錯並且很誠實的告訴病人，因為他在哪個地方判斷錯誤而引起失敗，下次他要做什麼調整，來增加妳懷孕的機率，一個有責任的醫師，他會在門診聽妳講病情並解答妳的問題，一個有責任的醫師他不會沒有耐心聽妳述說病情或著把你講的話中斷，他會耐心聽完妳的病史，然後分析妳的病情，他不會笑妳的問題沒有大腦或著不回答妳的問題，認為妳的問題不値得回答，因為一位不孕症的病人，當然是沒有一些足夠的醫學常識才會有疑問，才需要問醫師。 因此只要不孕症病人問一個負責任的醫師問題，他都會幫你回答的一清二楚，因為病人到不孕症中心是要求懷孕的，不是去開學術研討會的，也不是去休學分的、做學問的。所以她的問題也許在醫師看來有點幼稚，但是因為病人不懂她才會問，所以問題沒有所謂的傻問題與幼稚問題，只有病人急著想知道的問題或焦慮的問題，所以要選擇醫師，他要能夠回答妳問題的醫師，有耐心回答妳的醫師與你一起檢討上次失敗原因的醫師，能為分析失敗原因探討再做進一步檢查的醫師，所以好的不孕症醫師其實很好區分，在門診與他聊聊天你就知道了。 當然，一次試管嬰兒的失敗，醫師可能有責任分析失敗的原因。妳及丈夫也要有心理準備，萬一原因是妳或丈夫的問題，你們也必須面對，因為醫學研究，試管嬰兒失敗最大原因仍在『精子、卵子、胚胎的品質與數量。』！！ 作者 彰化市博元婦產科不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博 也是非常光碟，從一片CD談起 有一天的夜間門診，有一位台南來的不孕症病人，她已經懷孕24週，是雙胞胎，她是在我醫院做試管嬰兒，一次成功的一位小姐，我在她懷孕12週就把她轉診到，台南的成功大學附設醫院婦產科做產檢，今天她回來門診，我有一點訝異，我細心幫她做詳盡解的產檢超音波，兩個胎兒都非常健康，她就等這著把這一對雙胞胎生下來，穩坐雙胞胎的媽媽了，做完產檢，她的先生拿了一疊光碟給我，我非常訝異，因為這是一張由奇美發展文化事業有限公司發行的一張光碟（也是非常光碟？），鋼琴三重奏第一集，由台北凡雅三重奏演出，我非常非常受到感動，立刻要門診小姐拿這CD播放，給全院的門診病人以及住院病人聆聽，這一張非常優美的鋼琴三重奏，當這片『非常光碟』播出來第一曲是，成田為三的濱邊之歌，優雅的樂曲盪漾在門診、病房，我連忙向他們道謝，直稱擔待不起，他們太客氣了，他們才說因為先生在奇美公司上班，所以特地拿他們喜歡的這一片，非常優美的光碟來送給我，我道謝連連，送走他們離開我的診間，我自在在想他們這次應該不是來做產檢，要做產檢應該早在台南成功大學做就可以了，他們千里迢迢是來說聲『謝』字吧！ 這一對可愛的夫妻，他們曾經歷經兩年的求子之路，過程癲癲跛跛不是很順利，在因緣際會下經由朋友的介紹來找我做試管嬰兒，也許我自己幸運，我幫她一次植入胚胎，其實數目不多的胚胎，但她懷了雙胞胎，她非常高興，一掃之前兩年的求子之路的心酸與淚水，她整個人渙然一新，看這一個從『淚水滿臉』的不孕症病人，因為懷孕臉上『靛放出快樂的光芒』，是我做不孕症醫師最大的成就！ 其實不孕症醫師幫不孕症病人懷孕成功是天經地義、是天職、是責任、是應該要做的，所以有時候難免會碰到一些困難的個案，病人沒辦法成功我也會搥胸頓足，跟若這病人難過，甚自暗自神傷，每個不孕症病人體質不一，有的容易成功，有的不易成功，有的病人再某位醫師那邊不易成功，再另外一位醫師就容易成功，這一位病人也許與我有緣分吧，也許是我自己比較幸運吧，總之我在一次試管嬰兒過程讓她懷了雙胞胎，她也說，我把她之前在南部做的試管嬰兒，失敗的小孩子還她了，這當然是不合科學的，不過病人只要高興就好了，聽著這優美的光碟，我心中有非常的感動，當然在不孕症治療的路上成功就是英雄。 在不孕症治療這條路上，不是1就是0，不是成功懷孕就是沒有，中間沒有灰色地帶，是非常現實與殘酷的，良好的醫師與病人的互動、溝通，是建立良好的不孕症醫療的開始，這位病人，想當初我幫她做妥善的諮詢與檢查，找出她不容易懷孕的盲點，而對此病症痛下砭點使她懷孕，這也是病人最感謝我的一點，雖然後來她歷經了一些懷孕之後的卵巢刺激過後症候群（OHSS），腹部積水等不適，這是因為她的體質是屬於『多囊性卵巢症候群』，比較容易遇上的後遺症，不過在不孕症醫療這會很常遇到，很快就會過去，所以當這位病人20幾週，腹中懷著雙胞胎，手中捧著10張由奇美發展文化事業有限公司所發行的鋼琴三重奏，這10張光碟來送我的時候，我為之感動莫名，為之震撼，這是身為醫師最值得記憶的一章。 作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心