婦產 的分享空間

巧克力囊腫開刀前請三思
有一位不孕症病人曾經在兩家醫學中心開過刀，她有嚴重的子宮內膜異位症，巧克力囊腫，第一次開刀的醫師盡可能保留她的卵巢組織，開完刀跟病人拍胸脯保證不會：傷到生孩子的能力，第二次開完刀醫師很明白告訴病人生孩子有問題，因為他已經完全切除病人卵巢，她在結完婚之後就積極求子，在一家醫院打針打到一半醫師告訴她沒辦法進行，「沒卵子」要重來或卵子捐贈，她來找我的時候我幫她抽血發現她的FSH偏高，已經卵巢衰竭（POF）而且要用卵子捐贈這一條路才有辦法生育，這是一個非常可憐的故事，因為她第二次的手術是在醫師反覆問她不生孩子有沒有關係？而病人的婆婆告訴醫師沒關係，「沒關係」的前提下開完一個徹底的清除巧克力囊腫的手術，醫師並沒有錯誤，因為他有反覆確認「不生孩子沒有關係」，當然因為開刀的醫師可能只關心到巧克力囊腫會不會再度復發，如果她的重點是鎖定在能不能保留這個女人的生育能力，開刀的方式可能會改成用抽取式或用腹腔鏡，但是她最後的一次開刀用傳統剖腹式，所以她開完刀之後從此就邁入早發性卵巢衰竭POF，她來找我做試管嬰兒我很直接了當告訴她，需要做卵子捐贈，病人堅決要求我幫她打針打看看，在這位病人以及先生的強烈要求下，我幫她打了5天的針發現她的卵巢反應不好，建議她取消療程，這個病人帶著一個傷心的心回到大陸，（因為她是台商），目前在大陸尋求卵子捐贈者，從這個病人的故事我們知道一個道理那就是說，病人要開刀，尤其是動到卵巢的手術，一定要告知手術的醫師，要保留生育能力，除非你得到的卵巢「癌」，否則的話任何良性的腫瘤都需要保留卵巢生孩子的能力，要盡量保留卵巢的品質，這個病人非常可惜失去了她生孩子的機會，當然她能透過第四代的卵子捐贈，她仍然有機會生育自己的孩子，只是從原來可以生自己的孩子，到後來必須要用別人的卵子來生孩子，這個觀念這個差別就差很多了。

夫妻諜對諜,吶ㄟ阿咧！
有一位不孕症病人，他們也是結婚很久都一直不能受孕，太太一進到診間，照例我要問她以前的病史，包括懷孕記錄，她告訴我說有一次墮胎的記錄，問完之後經過一些時日的評估跟檢查，我發現她的輸卵管阻塞，必須做試管嬰兒。後來在進入療程之後，她丈夫也來做精液分析，在這一次的問診過程，她丈夫問到她的太太為什麼輸卵管會阻塞？我們諮詢人員的回答是:『有時子宮受到感染，或子宮有手術或骨盆腔受感染，或手術比較會引起輸卵管會粘黏。』，這時她先生〝眼神怪異〞的問諮詢小姐，子宮有手術是指「墮胎手術」嗎?這時她太太眼睛用力偷喵諮詢小姐，諮詢小姐一看，察覺情況有異，立即很鎮定自然的說:『輸卵管阻塞不一定是子宮有手術，比如說:有時墮胎手術很多次，陰道感染，或者是以前有過骨盆腔感染，也會造成輸卵管阻塞。』後來丈夫趁太太不注意時，跑來問我:『我太太以前有沒有墮胎過？』在旁的諮詢室小姐連忙說:『沒有。』太太這時跑來指責丈夫說:『你不要亂問！』這對夫妻的互動，使我們不禁啞然失笑！當然有些情況，我們要保護病人的隱私，還好我們的諮詢小姐夠警覺，沒有洩漏『天機』！但是這對夫妻的互動也使人好奇！因為他們夫妻倆好像在玩〝諜對諜〞太太以前年輕的時候，的確有墮胎過，但是不想讓丈夫知道，而丈夫對於太太以前有沒有墮胎，充滿好奇！可是他又不敢問。這對夫妻後來經過我們醫院的試管嬰兒治療已經懷孕了！還好一旦懷孕就很順利，夫妻也沒有再多問什麼。

什麼是最快的懷孕方式?
有一位網友在網路上問我，也不只一位，很多人在網路上註生娘娘問診室問我，有沒有什方式能最快達到懷孕的目的，其實人類生殖是天經地義，談不上速度快跟慢，但是有一些不孕症病人，的確被家庭壓力逼急了，這個壓力也許是婆婆的一句冷言冷語，比如婆婆說:『再不生孩子，要你們離婚；再不生孩子，要我兒子娶小老婆』之類的話，這麼殘酷的話。所以的確有一些病人會想急著懷孕。懷孕要循序漸進，如果你沒有特殊問題，我們會從自然行房、人工受精、試管嬰兒，一步一步來，但是不孕症求子之路，不像一般腫瘤的治療，如果有看到腫瘤過大的話，就要開刀治療。不孕症治療，當然可以像資優生一樣跳級讀書，像一年級的學生，去唸三年級的課本一樣，有的不孕症病人要求做試管嬰兒而且要立即懷孕。當然要立刻懷孕，有立刻懷孕的方法，但是畢竟不符合人工生殖的適應症，但是有的病人才不管什麼適應症，不是適應症，她們就是要求醫師我要在這個月懷孕!!她的背景因素可能有公公有癌症，婆婆有癌症，她立刻要懷孕給公公、婆婆做安心之用，這麼奇怪的家庭壓力，我也遇過，在這種前提之下，我們必須要用試管嬰兒。試管嬰兒是讓一對不孕症夫妻懷孕最快的方式，但是這畢竟是走捷徑，很簡單的比喻:比如有一個人從台中要到台北，他可以坐自強號火車、可以自己開車，都可以很快的到達，也許兩個鐘頭、兩個半鐘頭，但是有的人就是要30分鐘、40分鐘到台北，那怎麼辦呢？這也可以你要坐飛機，但是機票的價錢，已經超過你自己開車的油料錢，也超過一張火車票的票錢。快有快的辦法，就是坐飛機，但是票價貴了一些!!所以你要最快的方式生孩子，也是可以，但是你要付出更大的金錢代價(肉體、心理)，跟其他的代價，是不是値得你用這麼快速的方式去求得一子，你可以得再考慮再三，但的確求子有捷徑，只是這個捷徑有它的適應症，比如說:輸卵管不通、無精症、嚴重精蟲稀少、嚴重子宮內膜異位症、做人工受精多次失敗，這些人就要考慮做試管嬰兒，但是如果你都沒有這些條件，就是要求一個”快字”，就要跟你的醫師商量，如果他願意的話，也可以讓妳在當月或下個月懷孕，只是要付出相當的代價就是了。

不達目的決不終止
我有一位不孕症病人，最近剛剛生下來她夢寐已久的男寶寶，她年紀已經38歲了，她來找我的時候已經在台中及彰化地區，南北奔波找了好幾家醫院，可以說戦功非凡，可說她的戰功可以說傷痕累累，她做了10次的人工授精以及一次的試管嬰兒，總共11次都失敗，這還不打緊，她最近一次的人工授精打了40多支排卵針也失敗，最近的一次試管嬰兒打了65支排卵針也失敗，當她來找我的時候可以說已經筋疲力竭，可是她堅持「沒有懷孕決不終止」的立場沒有改變，因此她在去年又來找我做第12次的不孕症治療，對於她的毅力，我只能說她非常的驚人，所以我們醫院也配合，不過我在幫她做治療之前，有先查過她之前的治療紀錄，發現有三個地方可以修正，j一個是長、短療程的選擇，k一個是排卵針劑的選擇，l一個是子宮鏡，在這之前他的醫師都沒有幫她做。所以我幫她做了這三個調整之後，她在我這邊一次試管嬰兒懷了一胞胎是男生，在39週之後以自然產生下來，重量高達3460公克，她已38歲生下一個男嬰可以說難能可貴，不過更難能可貴不是她38歲，恐怕是她的過人的毅力以及堅持不成功不終止的這一種精神，所以我常常覺得不孕症病人，要有堅持，要不達目的：懷孕而不終止的這一種精神，才能夠屢戰屢起，再戰再勇，不孕症治療成功需要醫師的經驗及技術，與學術、修養，更重要是病人的選擇醫師、選擇醫療院所，所以與堅持不成功不終止的這一種精神，否則的話，好的醫師也不見得可以醫得到所有的病人，從這一個病人11次失敗，第12次成功的例子，我們深深感受到病人對於一個不孕症的治療，成功關係重大。

1000個求子故事：
不要鐵齒

不明原因做試管嬰兒一口氣懷了三胞胎
不孕症：1不孕症3年

一千個求子故事之：連續娶了4位太太終於懷孕
有一位病人他多年不孕，這位先生、這個丈夫，他原先娶了一個老婆，而無法懷孕，他離婚又娶了第二個老婆，她無法懷孕，他又離婚，又娶第三個老婆又無法懷孕，而又離婚，終於娶到了第四個老婆，其實他心裡也是有譜，覺得自己的精液可能有問題，否則的話怎麼會連續四個不同的老婆都無法讓她們懷孕，因此他在今年一月來找我尋求人工助孕的諮詢，我幫他檢查精液的情況，發現這位先生真的有精蟲抗體（ASA）的存在，而且效價也滿高的！他強烈要求要做人工助孕，基於他為了要生孩子居然連續娶了四個老婆，這個在我們做為不孕症醫師的經驗還很罕見，在古時候的中國老祖宗，娶了一個老婆無法懷孕，再娶第二個老婆，第二個老婆、第三個老婆，這是蠻常見的！但在今天的社會中，利用『換老婆』而來解決生孩子的問題，這恐怕我還是第一次碰到。還記得一部著名的連續劇，「橘子紅了」這個連續劇，劇中的男主角因為娶第一個老婆沒有懷孕，而再娶了第二個老婆，依然無法懷孕，又娶了第三個老婆才懷孕，沒有想到男主角在一次的偶然機會下，他去驗精液分析才發現他自己是無精症，換句話說，這位男主角被他的第三任老婆狠狠戴了一頂大綠帽。我這位病人簡直就像「橘子紅了」劇中男主角的翻版不同的是他沒有被戴綠帽，而且比「橘子紅了」還多娶一個老婆，所不同的是，「橘子紅了」的男主角他是沒有離婚，因為在古時候娶多位的老婆是常有的事情，但是在今天，大部分是先離婚再娶第二任的老婆，又離婚再娶第三任的老婆，離婚再娶第四任的老婆，所以他堅持要做人工受孕，而在他太太的取卵當天他非常的緊張，在凌晨五、六點就起床在家裡拿著本院給他裝精液的罐子，裝了以後，凌晨五、六點就打電話到醫院來希望立刻把精液送過來，而值班的護士請他送過來。一般精液處理前，我們要等1小時使精液液化，他看到我們的實驗室沒有立即處理他的精液，立刻勃然大怒、當場發飆，實驗室的人員被他嚇了一大跳，找我去安撫病人，因為我知道病人的過去曾經娶過三任老婆，所以他一來自覺得他自己精液有問題，二來他擔心精液如果沒有很快受到好的處理沒有辦法使現在的老婆懷孕，他的壓力在這裡，他的擔心也在這裡，所以他才會生氣、才會發飆，我耐心的跟這位病人解釋：『精液取出來我們需要一段時間液化，才能夠做精液的洗滌與純化、離心，不是來拿就立刻處理』，他這才放下一顆心，可是還是一直嘀咕、一直嘟嚷，很擔心自己的精蟲有問題，我告訴實驗室的人員，因為他有這一種的心理背景，所以實驗室人員這才終於了解到他為什麼生那麼大的氣，他的精蟲數不足，需要做ICSI他在做完人工助孕之後14天到我們醫院驗孕，證實懷孕了，懷孕指數572，他驚喜若狂，因為連續娶了4個老婆，終於讓自己的第4任太太懷孕了，他有兩個高興的理由:一歷經好幾年快要將進8年，連續娶了4任老婆終於有孩子，這當然值得他常高興，二來他可以利用自己的精蟲讓第4任老婆懷孕，也證實他的精蟲是沒有問題的，如果他的精蟲有問題，是沒有辦法讓他太太懷孕的，所以他多年來積壓很久對自己精液品質充滿疑問的疑惑跟壓力頓時祥除，我告訴實驗室人員跟諮詢室人員小姐，這位病人當天會生那麼大的氣，是一種情緒的反射作用，因為他在投射他對於自己精液品質的不信任，所以他會用另外比較誇張的情緒反彈，我們要了解這病人的背景因素，才能夠坦然接受他的發飆，他的生氣，還好透過彰化市博元婦產科人工助孕的ICSI技術讓她懷孕了，一來也一圓他求子的夢、二來也破解掉他多年來對於他精液品質的不信任以及困惑恐慌？，在中國的老祖宗，男人結婚不能夠讓太太懷孕會讓這個男人很沮喪、很挫折，所以我們這一項ICSI人工助孕技術，不但讓他一圓子望，而且讓他一舒心中的不快，一魚兩吃、一舉兩得，但是這一種娶4個老婆來解決他多年不孕症的問題，老實講以今天的社會，（在古時候可能很常見，比如說橘子紅了男主角娶3個老婆才懷孕），但是以今天的社會，用不斷的換老婆來生小孩的，這個在我多年行醫的生涯以來還是第一次碰到，我祝福這一個對自己精液有困惑的男人，對自己的精液、對自己的生孩子能力，有不信任的男人，他的第4個老婆能夠順利的把這個小孩子生下來，所以當那一天驗孕有懷孕的時候，這位男人在我們門診的表情簡直可以用「抓狂」、「狂喜」來形容，簡直比中了樂透第一特獎還高興，所以人工助孕有時候幫助病人一圓子望，有時候甚至是幫他解決他多年來心中的疑惑或者是對於自已生孩子能力的質疑，這恐怕是病人想像不到的，也是醫師想像不到的。

一千個求子故事之
連植入胚胎也要看日子？！！Y！＃

一千個求子故事之雄性素過高的求子記
不孕症:

一千個求子故事之輸卵管阻塞
不孕症：1.輸卵阻塞