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子宮形狀不正常的求子十部曲（上） 有時候不孕症病人到婦產科醫生做超音波，當醫師告訴她子宮是後傾的，病人有時候會大驚失色，以為自己子宮後傾，從此不孕，其實並不是這樣子，子宮後傾只是一個先天性的子宮位置表徵，除了「子宮後傾」還有其它什麼形狀或大小，而引起不孕症呢？ 我們知道子宮是胚胎發育由目氏管而來，子宮有所謂的嬰兒型或小兒形子宮，也就是代表子宮發育不好，但卵巢還有功能，這叫做嬰兒形子宮，有的是子宮發育不完全，也有一種是子宮很小。一般正常人的成熟子宮長度是6.5到7公分長度，當然有生過小孩子的產婦子宮比沒有生過小孩子的子宮大一些，西方人的子宮會比東方人的子宮稍微大，是因為體型或體格的因素，其實子宮體與子宮頸的比率反而是比較重要的，一般來說，一個成年人的成熟子宮體比子宮頸為兩倍約為大，2比1，可是有些不孕症的婦女，她的子宮發育會停留在胎兒時期或小兒時期，如果是這種子宮就比較嚴重，它會造成所謂的小兒子宮或胎兒子宮，小兒子宮的子宮體與子宮頸是1比1，胎兒子宮的子宮體與子宮頸是1比2，如果是小兒子宮或胎兒子宮，它們通常會有月經慢來、經痛、月經少、無月經、或無排卵，引起不孕症。 子宮異常的是，如：單角子宮、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮，這四種子宮的異常，這是胚胎在胎兒期的時候，兩邊的目氏管癒合不正常，就產生種種畸形，像雙重子宮有時候會有兩條陰道，但不會影響懷孕，也可以正常生產，有時老大是在右邊子宮生的，老二是在左邊子宮生的，所以叫做「東宮、西宮」都可以生。 如果是縱隔子宮，就比較容易引起流產，雙角子宮也很容易引起流產，所以雙角子宮與縱隔子宮就必須接受子宮鏡或剖腹手術，進行子宮的修補或整形手術，子宮畸形，懷孕率經過整形之後是一樣的，但不經過整形的話，流產率偏高，這些病人通常是由子宮X光片攝影（HSG）、陰道超音波、子宮鏡或腹腔鏡診斷出來。 以下是子宮異常的求子十部曲，十個招式、十個步驟： （1）假如妳是月經遲到、經痛、無月經、月經異常、無排卵，經過超音波評估，也是小兒子宮或胎兒形子宮，而容易流產的話，這種先天性的子宮構造異常，必須經由代理孕母的幫忙，才可能生子。 （2）若是子宮後傾：子宮前傾與子宮後傾是相對的，子宮後傾並不會影響懷孕率，但自然行房它會減少百分之5的受孕率，子宮後傾可以在行房的時候採取〝後進式〞，有人認為也可以考慮把子宮後傾用手術改為前傾，不過子宮後傾與子宮前傾並不會影響懷孕。 （3）子宮後傾有時會造成經血逆流，而引起子宮內膜異位症，但是子宮內膜異位症引起的不孕症，就必須接受腹腔鏡手術之後，這需接受3-6個月的腦下垂體協同劑長效型（狄波）注射3-6個月，再進行人工助孕計畫。 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

博元婦產科不孕子宮肌瘤需要開刀嗎？（下） 如何診斷子宮肌瘤？ 1.內診：內診可以判定子宮大小以及腫瘤大小。 2.超音波檢查：可分辨子宮或卵巢的腫瘤，確定腫瘤大小、位置及成份。 3.子宮鏡或子宮攝影：診斷黏膜下肌瘤或大的間質肌瘤。 4.腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查可分辨子宮或卵巢腫瘤的骨盆腔腫瘤，甚至予以治療。 子宮肌瘤一定要開刀嗎？ 子宮肌瘤的治療原則，主要在於症狀的嚴重程度、患者年齡多寡、懷孕次數、生育能力、和腫瘤大小。罹患子宮肌瘤如果沒有任何臨床症狀或肌瘤尚小，可以不需要治療，僅須每3到6個月複檢一次。藥物治療效果有效，通常僅適用於一些特殊患者，並不建議例行使用。 子宮肌瘤何時需要開刀？ 如有下列幾種情況，則需要考慮開刀： 1.肌瘤有大如超過懷孕12週子宮的大小。 2.因肌瘤引起的大量出血，而造成嚴重的貧血。 3.肌瘤本身生長迅速。 4.產生嚴重性骨盆腔壓迫症狀，如頻尿或便秘。 5.有根部的漿膜下肌瘤發生扭轉、產生壞死變性，而造成急性腹痛。 6.子宮肌瘤合併嚴重性子宮內膜異位症。 7.肌瘤有妨礙受孕的可能。 子宮肌瘤可使用那種方法開刀？ 手術方式可區分為傳統剖腹式或腹腔鏡式手術，至於採用何種手術方法取決於醫師訓練、儀器設備、以及疾病程度而定。原則上，對於將來仍想懷孕的年輕婦女，則必須考慮其將來的生育能力，所以通常僅做保守性的肌瘤切除術（就是僅將子宮肌瘤局部切除而保留子宮）。不過，肌瘤切除術後，仍有1~5%的婦女會發生經血過多，而5~10%有肌瘤復發，而20%的婦女在最後仍無可避免必須切除子宮。 如果婦女年齡在40歲以上，且不須再考慮生育者，則可行子宮全切除術。至於卵巢是否要合併切除，以目前的醫學觀念來看，如果雙側卵巢都正常，一般會儘量保留卵巢。 因此，患者往往會遇到不同醫師有不同的手術方法，所以您最好在手術之前，多聽聽幾位專家的意見。症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

女人生育力 被年齡打敗 ● 蔡鋒博 　暢銷童書「哈利波特」女作者羅琳與小她六歲的醫生男友尼爾莫瑞在蘇格蘭秘密結婚。羅琳芳齡三十六歲，前夫是葡萄牙記者，兩人有一次流產，生下一女的紀錄，當時羅琳生下潔西卡時二十八歲。而聽說莫瑞長得很像大一號的哈利波特。 　 假如羅琳想要與新郎莫瑞再度擁有愛的結晶，生下一個小號的「哈利波特」，勝算有多少？這可要好好撥一下「生子機率」算盤了。 　 （一）羅琳的年紀：無可諱言，三十六歲的她可不比當年二十八歲時生下潔西卡的生育能力，引用一份國外的統計，女人每個月的生育力，十九至二十五歲為三十％，二十五至三十歲為二十八％，三十至三十五歲為十七％，三十五至三十九歲為十三％，而四十至四十五歲則為十四％。 　 而一年累積懷孕率，三十四歲以前為八十五％，三十五至三十九歲為六十七％，過四十歲只剩四十％。所以羅琳每個月生育力已從生潔西卡時的二十八％降至目前的十三％，而一整年的累積懷孕率則從生潔西卡時的八十五％降到目前的六十七％。 　 而為什麼年紀大不利於女人生育力？最重要的因素是排卵能力下降，卵子的品質（染色體方面）下降，黃體功能變差，因此受孕能力及胚胎著床能力相對下降，再者，女人年紀一大，罹患子宮肌瘤、子宮內膜異位症的機率也可能增加，這都不利於懷孕生子。 　 美國康乃爾大學最近有一份研究提到，年紀對於女人生育力的影響，論文中提到女人一到三十七、三十八歲，卵子流失速度加快，卵子的ＤＮＡ（去氧核醣核酸）碎解的比率增加，小於三十四歲的卵子染色體退化率為二十三．七％，三十五至三十九歲是五十二％，超過四十歲是九十五．八％，另外也有人發現年紀大的女人的卵子中的粒線體ＤＮＡ（去氧核醣核酸）的顯微缺失也明顯增加，這些都降低年紀大女人的生育力。 　 （二）壓力：羅琳自哈利波特大賣之後，從沒沒無名，領取社會救濟金過日子到現在成了全英國第二大富婆，全球第一個身價超過十億美元之知名作家，聲名大噪伴隨而來的是強大的壓力，而過大的壓力是不利於懷孕的！ （三）流產史：在一九九二年夏天羅琳曾流產過。 　 治療不孕要趁年輕，「花開堪折直須折，莫待無花空折枝」，畢竟年紀老大，時間是不等女人的，羅琳若要與莫瑞生下小哈利波特，可要趁三十七、三十八歲以前加把勁！ （本文作者為彰化市博元婦產科院長）

試管寶寶怎麼做 TV-9</OBJECT< OBJECT>

100 名試管嬰兒回娘家, 慶百年 博元婦產科尋得第一百位試管兒 http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5318391410/ http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5307811293/ 2010-12-31 中國時報 【吳敏菁／彰化報導】 　太神奇了，真是第一百個大驚奇！慶祝民國一百年，婦產科發想要找第一百個試管嬰兒成功的案例回娘家；翻閱舊檔案聯絡到父母，才知寶寶正是五年前元旦誕生。院方昨天請媽媽帶兒子到試管嬰兒胚胎實驗室，重溫他到人間的第一類接觸。 　「小翰」是博元婦產科第一百個成功的試管嬰兒，更巧的他還是一月一日出生，小翰媽媽說，家在新竹，九年前生下大女兒後，一直想要再生個男孩子，但有嚴重子宮異位症，找了好多醫師進行治療，卻遲遲傳不出「孕」味。 　小翰的媽媽說，先生在電子公司上班，難忘那天晚上下班，兩人心血來潮，就直奔彰化娘家，找上親友介紹的婦產科醫院，一試就成功懷孕，預產期在一月；九十五年一月一日是好日子，剛好自發性破水，緊急到醫院剖腹，歡喜生下「一等一」的元旦寶寶。 　小翰媽媽回想，懷孕初期狀況不少，一直和蔡鋒博醫師保持聯絡，順利在別家婦產醫院產下小寶寶後，還打電話向蔡醫師道謝。小翰得來不易，卻是幸運得天祝福，成長過程都很好，如今長得聰明又帥氣。 　沒想到五年過去，當初「做人」成功的醫師沒忘記，小翰要迎接滿五歲生日，蔡鋒博也要慶祝中華民國百歲生日，特別邀請小翰同歡慶。媽媽為回味孕育小翰的第一支試管、第一間胚胎培養室，昨天帶小翰「回娘家」，院方用一百元鈔票摺成一百隻紅鶴和炮竹，還準備了三層蛋糕，祝賀驚奇寶寶長命百歲。第一百個成功的試管嬰兒，更巧的他還是一月一日出生，小翰媽媽說，家在新竹，九年前生下大女兒後，一直想要再生個男孩子，但有嚴重子宮異位症，找了好多醫師進行治療，卻遲遲傳不出「孕」味。 　小翰的媽媽說，先生在電子公司上班，難忘那天晚上下班，兩人心血來潮，就直奔彰化娘家，找上親友介紹的婦產科醫院，一試就成功懷孕，預產期在一月；九十五年一月一日是好日子，剛好自發性破水，緊急到醫院剖腹，歡喜生下「一等一」的元旦寶寶。 　小翰媽媽回想，懷孕初期狀況不少，一直和蔡鋒博醫師保持聯絡，順利在別家婦產醫院產下小寶寶後，還打電話向蔡醫師道謝。小翰得來不易，卻是幸運得天祝福，成長過程都很好，如今長得聰明又帥氣。 　沒想到五年過去，當初「做人」成功的醫師沒忘記，小翰要迎接滿五歲生日，蔡鋒博也要慶祝中華民國百歲生日，特別邀請小翰同歡慶。媽媽為回味孕育小翰的第一支試管、第一間胚胎培養室，昨天帶小翰「回娘家」，院方用一百元鈔票摺成一百隻紅鶴和炮竹，還準備了三層蛋糕，祝賀驚奇寶寶長命百歲。 100名試管嬰兒回娘家, 慶百年 博元婦產科尋得第一百位試管兒 慶百年 醫生尋得第一百位試管兒慶百年 醫生尋得第一百位試管兒 2010-12-31 中國時報 【吳敏菁／彰化報導】 太神奇了，真是第一百個大驚奇！慶祝民國一百年，婦產科發想要找第一百個試管嬰兒成功的案例回娘家；翻閱舊檔案聯絡到父母，才知寶寶正是五年前元旦誕生。院方昨天請媽媽帶兒子到試管嬰兒胚胎實驗室，重溫他到人間的第一類接觸。 「小翰」是博元婦產科第一百個成功的試管嬰兒，更巧的他還是一月一日出生，小翰媽媽說，家在新竹，九年前生下大女兒後，一直想要再生個男孩子，但有嚴重子宮異位症，找了好多醫師進行治療，卻遲遲傳不出「孕」味。 小翰的媽媽說，先生在電子公司上班，難忘那天晚上下班，兩人心血來潮，就直奔彰化娘家，找上親友介紹的婦產科醫院，一試就成功懷孕，預產期在一月；九十五年一月一日是好日子，剛好自發性破水，緊急到醫院剖腹，歡喜生下「一等一」的元旦寶寶。 小翰媽媽回想，懷孕初期狀況不少，一直和蔡峰博醫師保持聯絡，順利在別家婦產醫院產下小寶寶後，還打電話向蔡醫師道謝。小翰得來不易，卻是幸運得天祝福，成長過程都很好，如今長得聰明又帥氣。 沒想到五年過去，當初「做人」成功的醫師沒忘記，小翰要迎接滿五歲生日，蔡峰博也要慶祝中華民國百歲生日，特別邀請小翰同歡慶。媽媽為回味孕育小翰的第一支試管、第一間胚胎培養室，昨天帶小翰「回娘家」，院方用一百元鈔票摺成一百隻紅鶴和炮竹，還準備了三層蛋糕，祝賀驚奇寶寶長命百歲。您已收到 11 張圖片。 100名試管嬰兒回娘家 2.jpg 100名試管嬰兒回娘家.jpg 百年國慶,博元弟100個試管寶寶回娘家----中國時報2010.12.31.jpg 百年國慶,博元試管寶寶回娘家----自由時報2010.12.31.jpg 百年國慶,博元弟100個試管寶寶回娘家----中國時報2010.12.31 (1).jpg 彰化第百位試管嬰兒明慶生-民眾日報.jpg 第100位試管嬰兒慶生-人間福報.jpg 慶百年 醫師尋得第百位試管兒-自由時報.jpg 慶民國百年博元試管兒回娘家-中國時報.jpg 彰化第百位試管嬰兒明慶生-民眾日報 (1).jpg 第100位試管嬰兒慶生-人間福報 (1).jpg -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師

我要把死去的小孩子生回來 48歲試管嬰兒成功.patient story complete http://www.youtube.com/watch?v=r7CXoKkndtM http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5281034077/ 48歲~~試管嬰兒成功~~~案例分析 http://www.youtube.com/watch?v=1fpx3977nNU博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

作者：蔡鋒博醫師，彰化博元婦幼醫院院長 　　有一個子宮內膜異位症的不孕症病人，做 了兩次試管嬰兒都失敗後，休息了一年，又鼓 起勇氣，來我的門診詢問試管嬰兒相關事宜。 　　她問了一個問題：「醫生，我要做到第幾 次試管嬰兒才會成功？」相信這個問題對曾經 做過試管嬰兒又失敗的人，在思索下一步該怎 麼走的時候，一定會想急於知道答案。 　　我曾看過一部紀錄片「Baby Makers：Test Tube Baby」，片中紀錄全世界第一個試管嬰 兒寶寶，露易絲布朗如何誕生的點點滴滴，真 可說「一路走來，使終不順」，包括她（露易 絲布朗Louise Brown）成功之前，原本有一個 已成功懷孕，卻是子宮外孕，連史載普托醫生 開刀那一刻都倍覺傷心。 　　那已是1978年的事了，在那個年頭，試管 嬰兒懷孕率大約是百分之十左右，可以說不高 ，沒想到到了今天全世界已誕生了一百萬名以 上的試管寶寶了，懷孕率也提升到30～50%了 ！ 　　即使今天的試管嬰兒的成功活產率，以全 美國1999年一整年的SART統計，活產率也才 29.4%，這意味著平均每一百個做試管嬰兒的 病人有大約29.4人可以成功的生下試管寶寶 ，其他的70.6人可能因為流產、死產、外孕 、失敗而可能又要重來一次！ 　　做試管嬰兒容易成功的相關因素包括： (一)年輕(30歲以下)、 (二)卵巢反應良好、 (三)曾經懷孕、子宮外孕、人工流產 (四)曾做過試管嬰兒成功懷孕及分娩……， 　　有時候把胚胎植入子宮前胚胎發育的品質 ，也更預測此次試管嬰兒成功懷孕的重要參考 依據，比如植入子宮的胚胎是「頂級好胚胎」 (Top Quality)，子宮內膜也很好，植入胚胎後 的黃體素補充也很好，病人的懷孕可能性比較 有希望！ 　　但是，有時候即使植入「上等好胚」，顯 微鏡下呈現的是一個6AA的最好囊胚期胚胎 ，也可能會有顯微鏡看不到的地方導致失敗， 更何況有時候是胚胎一級棒，但是子宮內膜與 胚胎彼此「不對盤」，胚胎在著床進入子宮內 膜層失敗了，而這些因素，目前都無法事先偵 測，加以矯正！ 　　好了，失敗了，那再做一次，或再做二次 ，懷孕率會更高嗎？ 　　生育與絕育醫學期刊有一份梅爾尊醫生的 統計分析發現，第一次做試管嬰兒的懷孕率是 33.7%(活產率是27.0%)，做到第二次的懷孕率 差不多，為33.9%(活產率為27.4%)，做到第三 次的懷孕率為28.9%(活產率為23.4%)，做到第 四次的懷孕率為25.9%(活產率為16.1%)，如果 做超過四次以上懷孕率開始下降為21%(活產 率為15.4%)，因此如果一個病人做到四次仍 沒有懷孕，這意味她或丈夫的生育力就比較 低一些，也因此超過四次以上，懷孕率就開 始走下坡了！ 　　有的病人更會提另一個問題：「如果我做 了四次懷孕率是不是更高？」這是一個統計學 上的問題，答案並不是： 　　懷孕率不是--122.4%(33.7+33.9+28.9+25.9) 　　活產率也不是---93.9%(27+27.4+23.4+16.1) 　　統計學上不是這樣算的，我們倒是用一種 「累積懷孕率」來估計，而這個「累積懷孕率 」在做滿四次當然比只做一次、二次更高。 　　美國有一份研究統計做滿四次的累積懷孕 率：(一)小於三十歲是92%(活產率88%)，30- 40歲累積懷孕率是87%(活產率82%)，35-39歲 是83%(活產率是69%)，40-44歲是68%(活產率 是52%)，因此有一句話對於做試管嬰兒的病 人，頗有受用「有做就有希望」(Just do it!)。 　　有的病人的確可以做一次就懷孕生子，有 的要做到第二次方能懷孕，有的人要做三次， 甚至四次才懷孕生子，因此，如果你一次二次 沒有成功，千萬不要放棄，一定要再接再厲「 一二三四，再來一次」，報載有人做到第十六 次才懷孕的呢！ 　　做試管嬰兒的病人需要很大的勇氣，做多 次試管嬰兒更需更大的毅力，在我的臨床經驗 中，有的不孕症病人那種「不達求子目的，絕 不中止」的毅力，真的很令人敬佩！ 　　最近不孕症醫學就比較難解的卵子品質、 卵子粒腺體、高齡、著床都希望有所突破，有 些研究也的確漸露曙光，希望這些研究將來的 確可以造福目前比較難解的高齡不孕！ 　　最近幾年的試管嬰兒懷孕率及活產率年年 升高，比如美國SART的年度統計，年輕一群 (小於35歲)的試管嬰兒活產從1996年的27.1% ，一跳跳到1998年的32%，真的是一躍千里！ 　　因此，目前試管嬰兒的懷孕率，有一個英 文單字形容比較貼切「Promising」。還是一句 話勸妳「Just do it!」有做就有希望啦！ -- 博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師

我要把死去的小孩子生回來 48歲試管嬰兒成功.patient story complete 三立電視:５０歲 老蚌懷三珠，博元婦產科試管醫療一舉成功 age 50 48 http://www.youtube.com/watch?v=l1inQLpqEXU博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師 http://www.youtube.com/watch?v=r7CXoKkndtM http://www.flickr.com/photos/85944727@N00/5281034077/ 48歲~~試管嬰兒成功~~~案例分析 http://www.youtube.com/watch?v=1fpx3977nNU

試管寶寶報導回家系列 看圖說故事，這是一張兒童節試管寶寶，回娘家的團體照。站在中間的是蔡醫師，妳可以看見前面有一個超級大的試管，代表著試管寶寶回娘家，妳現在看到的都是試管寶寶，而且都是博元所締造出來的試管寶寶!裡面的父母充滿歡欣，在左下角穿黃色衣服的，就是歷經四次試管嬰兒，終於在第五次但在博元婦產科是做一次試管嬰兒，一口氣生下三個男寶寶!這裡面妳不要小看這些小孩子，他們得來都非常不容易，有的歷經千辛萬苦，有的花了一、兩百萬都沒有成功，而在博元利用試管嬰兒生下他們多年夢寐以求的試管寶寶。 在兒童節的前夕4月3日，博元婦產科舉辦試管寶寶爬行比賽，入圍的有40人，這40個入圍的在4月3日彰化，不顧著彰化狂風暴雨，依然熱情的回來彰化博元婦產科參加這個盛會！在這盛會當中有好幾個感人故事，其中還有一個53歲還做試管寶寶的董太太，經過聯合報的報導，震撼了多少不孕症父母的心情，也振奮的不孕症父母的心情！希望博元婦產科的這張試管寶寶回娘家的團體照，能給一些不孕症病患在求子路上的 一個鼓舞，只要妳努力，有一天妳也可以達到她們歡天喜地，樂於當一個母親的心情！ --